应用3D打印腰神经根变异模型测量Kambin三角面积变化的临床价值研究

张其标， 江建中， 罗 翔， 黄国秀， 谢兆林

腰神经根变异(lumbar nerve root anomalies,LNRA)是指其起始点、形态轮廓、走向巡行及数量等异常，常经X线脊髓造影、MRI、手术及尸检发现[1-2]。研究[3]表明，LNRA与脊柱外科手术的安全和疗效密切相关。由于腰神经根的解剖变异改变了神经根的大小、形态及走行，影响了手术操作区域的解剖空间关系，进一步影响脊柱手术的安全性和疗效。腰神经根是Kambin三角区域的重要边界，两者关系密切，椎间孔镜手术具有损伤神经根的风险，特别是当神经根发生变异但在术前未被诊断时，这将会降低手术成功率，增加手术风险[4-5]。目前，研究椎间孔镜Kambin安全三角的传统方法主要是通过尸检、二维影像检查及术中测绘，但研究也常局限于腰神经根正常结构下的Kambin三角区，对于LNRA的Kambin三角区变化的研究则较少见。随着数字医学与增材制造工艺的发展，3D打印技术广泛运用于骨科基础、临床及教学等多个领域[6-7]，包括模型构建、手术规划、导航导板及内植入物的打印[8-9]，具有个性化、立体化、可视化、可反复操作、廉价、精准化等特点。本研究将3D打印技术应用于LNRA的Kambin三角区域，还原患者LNRA解剖结构，以提高脊柱外科医师对该立体三角空间区域进行直观、全面的认识，并进行术前诊断，降低椎间孔镜手术局部腰神经根损伤的风险，提高疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2018年7月至2020年6月贵港市人民医院收治的LNRA患者4例，年龄44～65岁，男性2例，女性2例。变异类型：根联合型3例，尾侧起源型1例。……