呼吸训练结合运动想象疗法对脑卒中患者吞咽功能障碍的改善情况研究

王丽莹　单晶丽　李红颖　吴杨

摘要：目的 呼吸训练结合运动想象疗法对脑卒中患者吞咽功能障碍的改善情况研究。方法 选取2019年2月-2020年2月在我院进行治疗的脑卒中吞咽功能障碍患者共60例，随机分为观察组和参照组，各30例。参照组应用呼吸训练，观察组采用呼吸训练结合运动想象疗法。对比两组患者的干预效果、满意度。结果 两组患者的干预有效率对比有差异，观察组高于参照组，差异明显（P<0.05）。两组患者的满意度对比有差异，观察组高于参照组，差异明显（P<0.05）。结论 呼吸训练结合运动想象疗法可促进患者吞咽功能的改善，并提高患者的满意度，值得推广。

关键词：呼吸训练;运动想象疗法;脑卒中;吞咽功能障碍

[Abstract] Objective To study the improvement of swallowing dysfunction in stroke patients by respiratory training combined with motor imagination therapy. Methods 60 stroke patients with swallowing dysfunction treated in our hospital from February 2019 to February 2020 were randomly divided into observation group and reference group，with 30 cases in each group. Respiratory training was used in the reference group and respiratory training combined with motor imagination therapy was used in the observation group. The intervention effect and satisfaction of the two groups were compared. Results there were significant differences in the intervention efficiency between the two groups. The observation group was higher than the reference group（P < 0.05）. There were significant differences in satisfaction between the two groups. The observation group was higher than the reference group（P < 0.05）. Conclusion breathing training combined with exercise imagination therapy can improve patients' swallowing function and improve patients' satisfaction，which is worth popularizing.

[Key words] breathing training;Motor imagery therapy;Stroke;Swallowing dysfunction

腦卒中是临床常见的脑血管疾病，此病发生后患者多伴有严重的后遗症，其中，吞咽功能障碍则属于脑卒中患者最为常见的后遗症【1】。此种情况的存在会导致患者出现进食困难等问题，且此类患者多伴有肺通气功能减弱的情况【2】。因而，通过有效的临床干预促进患者吞咽功能障碍改善就显得极为重要。鉴于此，此次研究将围绕着呼吸训练结合运动想象疗法对脑卒中患者吞咽功能障碍的改善情况进行分析论述，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2020年2月在我院进行治疗的脑卒中吞咽功能障碍患者共60例，随机分为观察组和参照组，各30例。参照组男18例，女12例，年龄50-75岁，平均年龄（60.77±5.67）岁;观察组男16例，女14例，年龄50 -76岁，平均年龄（60.83±5.44）岁;以上基本资料对比无明显差异（P>0.05）。纳入标准：纳入研究的患者均符合对脑卒中合并吞咽功能障碍的诊断标准;排除标准：合并其他严重疾病者;精神病史者;临床资料不完整者。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组应用呼吸训练，即指导患者每日进行腹式呼吸训练、有效咳嗽、缩唇呼吸等。

1.2.2观察组

观察组在参照组的基础上应用运动想象疗法，详细如下：首先医护人员要指导患者平躺在床上调整呼吸，并要确保患者能够放松2-3min。而后要告知患者练习的作用，告知完毕后通过指导语的方式帮助患者想象自己餐后再用舌头对口唇进行轻舔。并且要通过指导语帮助患者想象吹蜡烛、吸管饮水、舔冰淇淋等【3】，具体时间为10min左右，在用2min时间指导患者注意身体变化，最后指导患者睁眼。每日进行1次，每次12-15min。

1.3观察指标

对比两组患者的干预效果、满意度。干预效果应用才藤氏吞咽障碍7级评分法，显效：吞咽功能提高3-7级;有效：吞咽功能提高1-2级;无效：不符合上述标准者。有效率=有效+显效。满意度应用科室自制的满意度调查问卷进行调查，满意度=满意+基本满意。

1.4统计学处理

此次研究采用SPSS16.0软件进行分析论述，均数±平方差（）为计量资料，百分比（%）为计数资料，x²、t值检验，P<0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的干预效果

研究结果显示，两组患者在有效率的对比上有差异，观察组高于参照组，没差异明显（P<0.05）。详见表1：

2.2 比较两组患者的满意度

研究结果显示，两组患者在满意度的对比上有差异，观察组优于参照组，没差异明显（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

脑卒中有着极高的致残率，此病发生后患者易出现肢体障碍、认知障碍、吞咽功能障碍等【4】。其中，吞咽功能障碍在临床上较为常见，此种情况的存在会对患者的生活质量造成不利影响，同时这类患者极易出现通气功能减弱的情况。以往在对患者进行干预时，多应用呼吸训练的方法，但单独应用其效果并不确切【5】。故而可以在其应用的基础上采用运动想象疗法。运动想象疗法是一种基于患者认知干预的康复方法，患者在进行运动想象时，神经肌肉会出现冲动。而通过冲动传出的肌肉收缩、肢体运动，则能促进人体对受損部位通路的修整，并使部分通路从休眠状态下苏醒【6】。因而在对患者进行干预的过程中，适时采用呼吸训练结合运动想象疗法可显著促进患者吞咽功能障碍的改善，所以可积极推动其应用【7】。

本次研究结果显示，两组患者在有效率的对比上有差异，观察组高于参照组，没差异明显（P<0.05）。两组患者在满意度的对比上有差异，观察组优于参照组，没差异明显（P<0.05）。由此可见，在脑卒中合并吞咽功能障碍患者的干预中，单独应用呼吸训练效果并不理想。所以可在患者的干预中加用运动想象疗法，以此来促进患者吞咽功能的改善。通过此种方法的应用，还可以显著提高患者的满意度，这与以往研究的结果接近。因而，临床可在此类患者的干预中适时采用此种方法，从而促进患者吞咽功能的改善，进而提高患者的生活质量。

综上所述，呼吸训练结合运动想象疗法可促进患者吞咽功能的改善，并提高患者的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]王星淳.脑卒中后吞咽障碍患者神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合治疗效果分析[J].山西医药杂志，2019，48（20）：2492-2494.

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[3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.

[4]钱珊，王蜀昌，刘信东，等.电针和神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽障碍效果观察[J].临床误诊误治，2019，32（2）：74-77.

[5]李井文.神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死吞咽障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（13）：1450-1452，1478.

[6]王京利，张志强，张立新，等.重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展[J].中国康复医学杂志，2019，34（12）：1493-1496.

[7]常 红，赵 洁，张诗涵，等.量化食物稠度对减少脑卒中吞咽障碍 患者误吸的效果评价[J].中华护理杂志，2018，53（1）：32-35.

课题编号：2019-222