床旁超声技术在围术期评估与监测中应用进展

韩瑞辰，王建刚

1山西医科大学麻醉学院，山西 太原030000；2山西医科大学第一医院麻醉科，山西 太原030000

床旁超声技术（POCUS）通常指的是一种简单、快速和目标导向的超声检查［1］。POCUS已经证明了几乎所有床边评估的实用性，包括心血管系统、神经系统、肺、气道，以及胃部，并且在指导有创性操作、诊断危重情况、识别解剖变异等方面发挥着重要作用［2］。最近，人们越来越关注将围术期超声的应用纳入现代麻醉医生的日常实践中，除了超声在指导血管穿刺和神经阻滞中大量使用，它还作为传统诊断工具的一种辅助手段，用于评估和监测患者围术期的情况，使患者更加安全地度过围术期。本文将从心脏、气道、肺部、胃部、眼部5个部分阐述床旁超声在围术期中评估与监测中新的应用进展，为围术期使用床旁超声技术提供参考。

1 心脏超声

心脏超声是一种应用超声对心脏和邻近结构进行显影的技术，在围术期中主要通过经胸心脏超声（TTE）或者经食道心脏超声（TEE）来识别具有临床意义的病理学的特定超声信号。麻醉医生可以通过TTE快速、无创地对患者心室功能、瓣膜完整性和容量进行基本评估，它有助于术前鉴别未诊断的收缩期杂音和评估血管活性药物和容量复苏等治疗干预措施的反应［3］。麻醉意外经常发生在麻醉诱导期间，短期的血流动力学不稳定会增加外科病人的术后死亡率。对于患有肺动脉高压的患者在麻醉诱导时，使用TTE可对右心室收缩功能和负荷状况进行一系列监测，并可在肺动脉导管和/或TEE尚不可用的情况下早期发现急性肺心病和即将发生的循环衰竭［4-5］。……