喉原发性结外NK/T细胞淋巴瘤1例

徐育青，杨 阳，刘慧婷，刘益飞，张振新

患者男性，52岁，因反复声嘶5个月余于2019年6月就诊于南通大学附属医院。拟以双声带息肉收入院。电子纤维喉镜检查示：双侧声带全程广基息肉样新生物，声带运动可，闭合有隙(图1)。体检：心、肺、腹无异常；浅表淋巴结未触及明显增大，甲状腺未见肿大。实验室及辅助检查：总T淋巴细胞为80.26%(正常值50%～80%)，抑制/细胞毒T淋巴细胞百分比为48.61%(正常值13%～42.5%)，辅助/抑制T淋巴细胞比值为0.61%(正常值1.0%～2.78%)，NK-T细胞为25.46%(正常值3%～8%)。乙型肝炎病毒核酸、巨细胞病毒核酸定量(-)，EB病毒核酸定量(+)。彩色超声多普勒见双颈部、左侧锁骨上、双腋下、双侧腹股沟见淋巴结；右侧锁骨上、腹腔未见明显肿大淋巴结。于全麻下行支撑喉镜下声带新生物摘除术，并送病理检查。

病理检查眼观：左侧声带新生物组织多枚，最大径0.1～0.2 cm；右侧声带新生物组织2枚，最大径0.2 cm。镜检：淋巴细胞弥漫浸润，淋巴结结构破坏，细胞异形，核质比增高，核分裂易见，异形淋巴细胞之间见散在分布的中性粒细胞(图2)。免疫表型：右侧声带新生物CD3(图3)、CD56(图4)、CD43均(+)，CD20、CD21、SOX11、Cyclin D1、TIA均(-)，EBER原位杂交(+)(图5)，Ki-67增殖指数约60%(图6)。

病理诊断：(右侧声带新生物)NK/T细胞性淋巴瘤。术后至上海交通大学医学院附属新华医院就诊，PET/CT检查示：“声带息肉切除术后”，右侧声带稍厚，FDG代谢稍高，考虑术后改变；余全身未见明显病变。将组织切片送至该院会诊，其结果与我院诊断相符。综合以上检查及免疫组化结果考虑为结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型(extranodal nasal type NK/T cell lymphoma, ENKTCL)。

讨论NK/T细胞淋巴瘤是起源于成熟NK/T细胞淋巴系统恶性肿瘤，又称中线致死性肉芽肿、血管中心性淋巴瘤等，是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma, NHL)。……