从调和脾胃法论治变异性大的高血压

匡 武，郭自强

(北京中医药大学东方医院，北京 100078)

高血压为常见病、多发病，而且因为病程漫长，需要长时间服药控制病情，甚至很多患者因此导致情志失调，从而引起抑郁症[1]。特别是血压变异性大的患者，更容易陷入频繁调整药物的痛苦中，而且近年来随着对血压变异性的深入了解, 已经发现其与心脑血管疾病的预后存在相关性[2]。中医药治疗此病大多从调肝补肾、调和气血入手，取得了一定的疗效，但对血压变异性大的患者中医药防治，尚缺乏大规模研究。笔者临床多年以调和脾胃法治疗血压变动不拘的患者，收效尚可。现将临证思路略述如下。

1 血压变异性与高血压靶器官损害相关

血压变异性即一定时间内血压波动的程度。目前临床实践中常使用24 h动态血压监测仪监测血压变异性，在24 h动态血压监测中用平均压的标准差与其均值的比值表示。血压变异性可分为三种，分别是即时变异、短期变异、长期变异。即时变异即心动周期间变异，指心脏在每一次搏动时产生的血压变异。短时变异分为数分钟变异和数小时变异，总的来说是在24 h之内的血压变异。长时变异指的是数日内或数周内变异。短时变异和长时变异的原因有所差异，短时变异主要是与体力、脑力等原因有关，长时变异主要是与睡眠、活动状况以及身体内部的一些原因有关。如果想要反映整体血压的波动情况可以选用长时变异来表示[3]。

临床研究表明，原发性高血压是导致心、脑、肾等靶器官损害的重要原因之一[4]。……