中医药干预药物流产作用机制的实验研究进展

陈鹏典，禹东慧，宁 艳，刘 芳，刘昱磊，陈 妍，胡 珊，蔡 盎

(南方医科大学附属深圳妇幼保健院，广东 深圳 518028)

药物流产是指在早期妊娠期间采用药物终止妊娠的方法，目前已被公认是一种安全有效的非手术终止妊娠手段。米非司酮配伍米索前列醇是经典的药物流产药，其中前者通过竞争性结合孕激素抗体(PR)、拮抗孕酮(P)活性，并诱导绒毛蜕膜细胞凋亡，而后者可兴奋子宫肌层，促进宫颈松弛扩张，两者结合可促进绒毛蜕膜细胞凋亡、出血、剥脱，继而激活节律性宫缩，促进宫颈扩张软化而终止妊娠[1]。然而，目前药物流产尚存在不全流产结局，导致绒毛蜕膜残留，宫缩乏力，引起出血量多，出血时间过长，或继发宫内感染，甚至继发盆腔炎、子宫内膜炎以及不孕等疾患。药物流产后出血量多和出血时间过长是现阶段药物流产尚需进一步解决的问题。

药物流产后出血属于祖国医学“堕胎”“产后恶露不绝”“胞衣残留”等范畴。临床上，中医药治疗药物流产后出血具有独到的经典理论基础、丰富的活血祛瘀经验以及良好的临床疗效。近10年来，中医药辅助干预药物流产的实验研究也取得一定进展。中医药可通过加快绒毛蜕膜细胞凋亡、改善凝血功能、调节子宫内膜修复和血管新生以及促进子宫收缩等环节辅助干预药物流产，现将文献报道总结整理如下。

1 加快绒毛蜕膜细胞凋亡

细胞凋亡又称为细胞程序性死亡，是由基因编程调控的衰老细胞和畸形细胞自我清除的主动自杀过程。……