腹泻型肠易激综合征中医药治疗进展

李海燕，刘维明，解 坤

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属济南市中医医院，山东 济南 250012)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是现代临床的常见病、多发病，其特点为反复发作, 缠绵难愈，但理化检查无明显异常。其中以腹泻、腹痛为主要临床表现的称为腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrhea,IBS-D)。西医目前尚未完全阐明其发病机制，且尚无确切有效疗法。近年来中医药治疗凭借临床疗效好、不良反应少、复发率低等优势,在IBS-D临床治疗中发挥较大作用。笔者查阅近年中医治疗IBS-D的临床研究文献,综述了中医药在治疗IBS-D中的作用,以为IBS-D的治疗与研究提供参考和思路。

1 临床现状

IBS在全球各国患病率差异明显[1],亚洲国家约为4%～10%,西方国家约为9%～22%,南美洲国家高达21%。我国流行病学调查显示,IBS患病率为0.82%～5.67%,并存在较大地区差异[2]。患者以中青年居多，男女比例大约为1∶2，有家族聚集倾向。依据罗马Ⅳ标准, IBS典型的临床表现为反复发作的腹痛,最近3个月内每周至少发作1 d,伴有以下2项或2项以上:①与排便有关,②发作时伴有排便频率改变,发作时伴有粪便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月,近3个月持续存在。分为便秘型(IBS-C)、腹泻型(IBS-D)、混合型(IBS-M)、未分化型(IBS-U)，西方国家以便秘型多见，我国以腹泻型多见。西医发病机制尚未明确，目前认为主要与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、中枢神经系统对肠道刺激的感知异常和脑肠轴调节异常、肠道感染、肠道微生态失衡、精神心理障碍等有关。并且目前尚无特效治疗方案……