植入型心律转复除颤器在心肌梗死后心脏性猝死患者治疗中的应用进展

康玉萍

天津市静海区医院 （天津 301600）

心肌梗死后患者极易出现心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD），由其导致的死亡人数占心血管疾病总死亡人数的1/2以上。近年来，SCD 发病率越来越高，采取有效措施对患者进行抢救，对于挽救患者生命具有重要意义[1-2]。随着临床经验的不断丰富，医学技术的不断发展，越来越多新型心律转复除颤器被应用于临床，为治疗心肌梗死后SCD 患者提供治疗依据。其中，植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）可起到支持性起搏、抗心动过速起搏、高能量除颤等作用，是目前治疗恶性室性心律失常患者最有效的方法，已成为无可逆性诱发因素的SCD 高危患者的首选治疗措施。本文进一步探讨了ICD 的临床应用价值，以期为临床治疗心肌梗死后SCD 患者提供可靠性。

1 SCD 的流行病学与发病机制

1.1 流行病学

不同地区SCD 的发病率并不确切，相关研究数据显示，每10万普通人中会有60人发生SCD，且男性发病人数远多于女性；成年人群多发，且年龄越大发病率越高；女性治疗成功率显著高于男性[3]。彭丁等[4]的研究认为，引起SCD 的原因中冠心病占比最高，达53.50%，其次为心肌炎（9.2%）、心肌病（5.80%）、风湿性心脏病（4.20%）、高血压性心脏病（4.20%）。

1.2 发病机制

心肌梗死是指患者冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧导致的心肌坏死，若治疗不及时（未在发病12 h 内疏通堵塞的血管），则会引起心律失常，最终导致患者出现SCD。鲁仲巧和范洁[5]的研究认为，室性心律失常主要是由于多种原因所导致的心室节律、速率发生异常改变，导致血流动……