多层螺旋CT 诊断肺磨玻璃密度结节的应用进展

蔡建平

天津市津南医院放射科 （天津 300350）

肺癌作为一种恶性肿瘤，在临床上极为常见，发生部位一般为支气管上皮，扩散方式主要为血行或区域性淋巴结转移。近年来，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，且呈现较高的恶性程度，给治疗带来了较大的难度。因此，对肺癌的早诊断、早治疗显得尤为重要。肺癌在临床诊断中以影像学为主，诊断准确性直接关系到治疗方案的制定，也直接影响治疗效果。而肺磨玻璃密度结节主要是患者肺部存在的模糊样密度增高影，其密度不足以将部分潜在的支气管血管束进行掩盖，进而判断患者是否存在肺癌的情况。

1 肺磨玻璃结节的大小及诊断

肺结节的大小常被用于判断患者肺癌的分期、干预方法、治疗以及预后评估[1]。国际最新版抗癌联盟对于肺癌TNM 分期主要是根据患者体内肿瘤的大小评估[2]。

1.1 线性测量

CT 检查中的手工线性测量肺磨玻璃结节大小用于诊断肺癌以及患者的预后评价，通常是建立在患者病变为球体且均匀生长的假设基础上，其具有简单易行的诊断优势[3]。线性测量中包括测量患者体内肺磨玻璃结节的最大径（一维测量）以及正交短径（二维测量）[4]。当前部分研究已将肺磨玻璃结节最大径用于鉴别肺磨玻璃结节的良恶性，部分学者通过回顾性分析患者直径大于5 mm 但小于3 cm 的肺磨玻璃结节，并将最大径10 mm 作为区分纯磨玻璃结节浸润前病理改变以及浸润性病理改变的主要界值，同时称该界值的特异度可以达到100%[5]。……