根管预备器械的发展及影响其性能的因素

骆培，朴正根（通信作者）

暨南大学口腔医学院 （广东广州 510000）

根管治疗是目前治疗各类牙髓炎及根尖周炎患者最有效且常见的方法，而完善的根管预备是保证治疗效果的重要前提，采用专门的器械和方法可彻底去除根管内的感染坏死物质，形成连续的根管弧度，为根管充填打下良好的基础，但是在根管预备过程中常发生根管偏移、台阶形成、器械分离及碎屑推出根尖孔等问题。为减少根管预备过程中各种不良事件的发生，对不锈钢合金及镍钛合金进行不同类型的加工处理，可提高根管预备器械的性能和工作效率。本文通过对根管预备器械发展中最常见的加工处理工艺和其他可能对性能造成影响的因素进行简介，为医师在临床上选择合适的根管预备器械及如何进行完善的根管预备提供参考。

1 不锈钢器械

自20世纪60年代以来，不锈钢合金器械开始在临床应用。随着镍钛器械的出现和不断发展，经过一系列实验，无论是减少根管预备不良事件的发生，还是提高工作效率,镍钛器械都展示出显著优于不锈钢器械的性能[1]。但是由于不锈钢器械具有独特的刚性，其在临床上仍有不可替代的地位。有研究表明，可对不锈钢器械进行热处理，使其在提高强度的同时保持延展性、韧性和耐腐蚀性[2]。闫鑫等[3]对不锈钢根管锉表面进行氮化钛（TiN）和氮化锆（ZrN）镀膜后，与未镀膜根管锉相比，优化工艺镀膜后的锉切削性能提高了60%～75%，切削模拟树脂根管数量提高了1.7～2.0倍，明显提高了切削性能。……