15例药物难治性癫痫患者行立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗的护理

王春娟 姚尧

（天津市环湖医院，天津 300350）

立体定向脑电图（SEEG）是一种微创的手术检查技术[1]，可探测脑深部结构与脑深部局部皮质发育不良情况，以临床症状-脑皮质放电区域-解剖为理论依据，较为准确的评估患者的致痫网络，为射频热凝（radiofrequency thermocoagulation，RF-TC）损毁术的实施提供有效依据。根据SEEG结果确定毁损电极触点，通过射频仪，在患者清醒状态下局部加热、破坏或隔离致痫灶，毁损后拔除电极，使颅内致痫灶定位能够更加直接和准确，达到治疗的目的。我科2020年1月至12月对15例药物难治性癫痫患者应用SEEG引导并行射频热凝毁损术，效果满意。现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组15例药物难治性癫痫患者，男9例，女6例，年龄14～59岁。均行SEEG引导下射频热凝毁损术治疗。全麻行电极置入3例，局麻12例，每例患者置入4～12根电极，平均埋藏7.88天。于电极埋藏成功后记录脑电活动，确认癫痫灶位置后行癫痫灶射频热凝毁损治疗。1例患者热凝后出现脑水肿，头痛明显，给予脱水降颅压治疗1天，症状明显缓解，其余14例均无不适。本组患者术后平均9.85天出院，平均住院天数为12.65天。

1.2 治疗过程 根据患者的癫痫病史，结合MRI等影像学资料及视频脑电捕捉到的发作形式，推断可疑致痫灶所在的相关脑区，并基于假设制定电极埋藏方案，在全麻或局麻下进行电极埋藏。电极置入后采用脑电256导联描记系统进行长程视频脑电监测。当完成致痫灶和功能区定位后，可以对致痫起始和快速传播的脑区电极位点进行热凝毁损，从而破坏致痫灶和致痫网络达到控制癫痫发作的目的。……