2 型糖尿病发病及诊疗新进展

梁伟

（西安医学高等专科学校 医学技术系，陕西 西安 710309）

0 引言

糖尿病 (diabetes mellitus，DM)是以机体常年高葡萄糖水平及脂肪蛋白质代谢紊乱为典型症状的代谢性疾病。DM 现已成为危害我国人群生命健康的主要“杀手”之一。据统计[1]，目前我国DM 患病人数已达 1.144 亿，并以每年 1000 万人的速度递增，并且患病人群呈年轻化态势；我国80%的死亡与DM 有关。按照治疗需要，DM分为1 型、2 型、特殊类型DM及妊娠DM[2]，我国DM 患病人群中超过90%为2 型糖尿病 (type 2diabetes mellitus，T2DM)患者。本文在参阅大量文献基础上对T2DM 做简要概述，以期为近年来T2DM 的研治现状提供相应参考资料。

1 T2DM的诊断

T2DM 患者常伴有“三多一少”的典型临床症状。T2DM 的诊断标准为VPG（餐后血浆葡萄糖）≥ 11.1 mmol/L；或FPG（空腹血浆葡萄糖）≥ 7.8 mmol/L；或OGTT（口服葡萄糖耐量实验2h）后的PG（血浆葡萄糖）≥ 11.1 mmol/L。

2 T2DM的自然病程特点

T2DM 自然病程的主要特点是机体内发生胰岛 β 细胞分泌功能缺陷和胰岛素抵抗。在过去的研究中学者们对于这两个病理环节哪一个是T2DM 最基本的病理生理变化存在不一致的看法，对T2DM 发病的始动因素研究也存在争议。但能肯定的是对胰岛 β 细胞胰岛素分泌功能缺陷和外周组织存在的胰岛素抵抗加以有效控制，能很大程度上缓解T2DM 的损害。

2.1 T2DM存在胰岛 β 细胞分泌功能缺陷

正常情况下，空腹喝葡萄糖会刺激胰岛素分泌增加，若机体长期在高浓度血糖刺激下，胰岛 β 细胞的胰岛素分泌功能出现缺陷，胰岛 β 细胞胰岛素代偿性高分泌逐渐不能维持，体内出现糖耐量受损和空腹高血糖，继发T2DM。

T2DM 时胰岛 β 细胞分泌功能缺陷的主要病变表现为：胰岛 β 数量减少、胰岛 β 细胞分泌胰岛素功能衰退、胰岛素分泌脉冲方式异常变化、胰岛素原活性降低、体内 β 细胞对葡萄糖的敏感性降低等病变。……