从中西医结合视角探讨大秦艽汤治疗“内中风”

陈龙芳，董星，陈骥，刘渊▲，卢云

(1.成都中医药大学，四川 成都 611137；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

中风是世界三大高死亡率疾病之一，也是最常见的致残因素[1]。在我国，中风患者以每年8.7%的速度持续增长，其中缺血性中风占所有中风类型的70%～80%[2]。中医药治疗中风，从古至今积累了丰富的经验，金代名医刘完素创制大秦艽汤治疗中风，得到当时医家的广泛认可，虽历经八百余年，仍被现今医生所推崇。临床上或单独应用，或中西医结合，均疗效满意，如屈氏等[3]用大秦艽汤治疗60例缺血性中风患者，实验组有效率87.0%，对照组57.0%；宋晶晶等[4]治疗68例急性脑梗患者，对照组用阿替普酶治疗，实验组合用大秦艽汤，实验组有效率94.1%，对照组79.4%；实验组不良反应率8.8%，对照组17.6%。虽然历代不少医家皆认为大秦艽汤是治疗“外风”卒中的处方，但从中西医诸多证据来看，大秦艽汤所治实为“内中风”，试阐述如下。

1 大秦艽汤治疗“外风”与“内风”之争

在中医发展史上，中风的病因存在由“外风”到“内风”的演变，外风说与内风说长期对立。《素问·宝命全形论篇》云：“人以天地之气生，四时之法成。”中医认为，人与自然息息相关，自然界中以风最为常见，反映到人体则风为百病之长。外中风指风邪侵袭，痹阻经脉，气血流通障碍，经脉失养，从而引起口眼斜，目不能闭，半身不遂等表现，以局部肢体症状为主，属中风轻症。“内中风”则否认外邪，认为人体内在脏腑虚损或功能失调，致使虚风内生，扰乱神志，引起突然昏仆，不省人事，肢体偏废等，有明显神志障碍，是中风重症，正如《素问·生气通天论》“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”。……