马烈光教授从肝脾辨病程论治抑郁症

张弛，张梦雪，马烈光▲

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.北京中医药大学，北京 100029)

马烈光教授，为成都中医药大学资深教授，博士研究生导师，全国中医药高等学校教学名师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，四川省名中医，世界中医药学会联合会养生专业委员会会长。马烈光教授从医50余年，不仅学术成果丰硕，开创了中医养生学科，且临床经验丰富，辨证用药多有独到之处。笔者有幸成为马烈光教授学术经验继承人，常受恩师耳提面命，侍诊之余整理恩师经验，研精覃思，更在自己临床中反复揣摩运用，受益良多。其中感触最深者乃恩师从肝脾辨病程论治抑郁症之经验，今结合自身体会，整理成文，以飨同道。

抑郁症是以显著而持久的情绪低落为主要特征的一种常见心境障碍，且具有高发病、高复发、高自杀、高医疗成本的特点[1]，属中医“郁证”“百合病”“脏躁”“梅核气”等范畴。中医学理论认为[2-3]：抑郁症的病因多为情志所伤，脏腑功能失调，病位主要在肝脾两脏，气机郁滞是其主要病机。而马教授进一步认为，抑郁症的主要病机中除气机郁滞外，尚不能忽视脾气不足的一面，肝郁脾虚方为切合临床实际的完整病机。从抑郁症发展的全过程来看，初起病机为肝郁脾虚，治疗当疏肝健脾；稍久则肝郁化火，脾虚而水谷不能化为精微，气血生化乏源，从而在肝郁脾虚之外更增火热内郁、血分不足，治当疏肝解郁、健脾和营、兼清郁热；久之则热邪灼耗阴津，血亏伤及营阴，肝郁脾虚之外，更增阴虚，成阴虚肝郁证，治当滋阴疏肝为主。……