血细胞参数在C〇VID-19中的临床价值

刘镧钦，白永旗，佘佳桐，刘文君

（西南医科大学：1附属医院儿科；2儿科学系；3四川省出生缺陷临床医学研究中心，四川泸州 646000）

2019年12月以来，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染迅速流行，其所致疾病COV⁃ID-19（Corona Virus Disease 2019）呈全球大流行，已经成为国际关注的公共卫生紧急事件（public health emergency of international concern，PHEIC）[1]。截至北京时间2021 年2 月18 日21 时左右，全球累计确诊COVID-19 病例达110 528 106 例，累计死亡2 443 168 例。随着国内外疫情形势的变化以及人们对该疾病的认识，国家卫健委先后发布了八版诊疗方案，方案中均提到患者有外周血细胞数目的改变，尤其是白细胞及淋巴细胞，并将外周血淋巴细胞进行性下降作为重症、危重症的重要预警指标[2]。Guan 等[3]对1 099 例COVID-19 病例的外周血细胞进行了分析，结果提示淋巴细胞、血小板、白细胞数目减少，分别占研究病例的83.2%、36.2%、33.7%。Qin 等[4]对2020 年1 月10 日至2 月12 日 在 武汉华中科技大学附属同济医院住院的452 名COVID-19 患者的研究中还发现，严重感染患者更倾向于具有低淋巴细胞计数、高白细胞计数和高中性粒细胞-淋巴细胞比值。因此，本文就外周血细胞参数在COVID-19中的改变与价值进行综述。

1 C〇VID-19与白细胞

白细胞分为淋巴细胞、粒细胞和单核细胞，其中粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。SARS-CoV-2 感染可引起白细胞数目的变化，以淋巴细胞和中性粒细胞为主。Ferrari等[5]在对207例疑似COVID-19患者的实验室检查中发现，SARS-CoV-2 rRT-PCR 结果阳性的患者和rRT-PCR 结果阴性的患者两组之间在白细胞数量上存在显著性差异，低白细胞计数与COVID-19 具有很强的相关性，其中COVID-19 阳性患者的中性粒细胞含量较高，而淋巴细胞含量较低，尤其在危重型患者中，白细胞和淋巴细胞计数降低明显[6]。……