高频超声在神经源性环咽肌痉挛诊疗中的研究进展

孙梦伟,李彩娟,刘 杨,杨婉莹

(1.牡丹江医学院；2.牡丹江医学院附属红旗医院,黑龙江 牡丹江 157011)

脑卒中是一种急性脑血管疾病,由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液回流大脑受阻而引起脑组织损伤的一组疾病,因其有着发病率、致残率高等特点,逐渐成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。随着医疗水平的提高,卒中患者死亡率显著下降,但多数患者仍存有许多后遗症及并发症[1-2]。其中神经源性环咽肌痉挛在脑卒中并发症中占有很高的比例[3],有研究表明[4]脑卒中后吞咽障碍的发生率为37%～78%,其中由于脑干损伤引起的环咽肌失弛缓症发病率高达80%,这严重影响脑卒中患者预后的生活质量。第一时间评估此类患者吞咽困难情况便显得尤为重要,而目前所公认评估吞咽困难的方法如VFSS、哇田饮水试验和功能性经口摄食量表等,因其存在电离辐射、受患者体位因素及患者主观因素影响等特点,在日常临床应用中存在一定的局限性。与之相比,超声作为一种无创、无辐射的检查手段,可具体测量患者吞咽时颈前结构的变化,避免了患者自身的主观性。同时拥有高频探头的床旁超声简单易携,可客观评估出长期卧床、行动不便患者吞咽困难的情况。另外在神经源性吞咽困难治疗方面,对比以往的有创操作,在超声引导下行微创治疗可最大程度减少因治疗而带来的副损伤。故本文从脑卒中后引起的环咽肌痉挛所致吞咽困难方面进行阐述,同时使用超声作为辅助工具,为因此疾病而困扰的患者提供一种新的诊疗方案。……