食管癌患者心理困扰管理的应用进展

徐连，陈爱莲 综述 唐文凤 审校

重庆医科大学附属第一医院胸心外科，重庆 400016

国际癌症研究机构发布的2018 年全球癌症发病率和死亡率中，我国食管癌发病率和死亡率均占全球50%以上[1]。2019年国家癌症登记中心最新发布的数据显示[2]，我国食管癌发病率和死亡率分别为17.9/10 万(第 6 位)和 13.68/10 万(第 4 位)。食管癌的诊断及手术作为压力源会造成患者严重的心理负担[3]，大量基于人群的队列研究表明，大约50%手术治疗的食管癌患者在手术后6 个月内存在心理困扰，在治疗后的5年内仍然持续存在[4]，长期消极的心理状态和社会功能减退降低了患者的自我认同感，失去与人交往的耐性，对周围事物失去兴趣，日积月累的心理困扰问题会严重影响食管癌患者的生活质量，甚至导致自杀[5]。癌症患者的心理困扰不仅仅只关注焦虑抑郁等情感因素，还应该包含认知行为、社交行为以及躯体和精神方面的因素[6-7]。为此，本文从心理困扰的内涵、筛查与评估工具、食管癌患者心理困扰干预的应用现状进行综述，为心理困扰的管理策略在食管癌患者中的临床应用提供参考。

1 心理困扰的内涵

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)癌症患者心理困扰管理指南于1999 年首次发布。该指南对心理困扰(Distress，国内也有译为心理痛苦)的定义为[8]：即心理上(即认知，行为，情感)、社交行为上、精神方面和/或身体方面由多种因素导致的令人不愉快经历，这些经历可能会干扰自身应对癌症的能力、癌症表现出来的身体症状和癌症的治疗效果。……