长远航对潜艇艇员血清25(OH)D和骨密度影响的研究进展

刘大同，方敏，于跃

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，骨脆性和骨折风险增加为特征的全身性骨病[1]。骨质疏松症的危险因素包含：体力活动不足、吸烟、饮酒、咖啡因饮料、营养失衡、蛋白质摄入不充分、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量指数(body mass index, BMI)过低等[2]。

随着各国海洋军事任务逐年增加，海军潜艇部队每年都有长期的航行任务。由于其结构的特殊性，潜艇长期运行时，其内部环境存在多种导致骨质疏松的危险因素。例如，由于长期航行时艇内CO2浓度高于大气环境，艇员容易出现慢性呼吸性酸中毒(chronic respiratory acidosis, CRA)。一项核潜艇航行的研究报告显示：在长期航行后，高浓度CO2环境也是导致皮肤维生素D合成减少的一个因素[3]。

本文主要就近年来外军潜艇长远航过程中艇员在维生素D合成吸收和骨密度变化过程中的影响作一综述。

1 长远航过程中潜艇艇员血清25(OH)D及相关指标的变化情况

25(OH)D是评估个体维生素D状况的主要血清学临床指标，对追踪艇员维生素D的变化起着关键作用[4]。有研究结果提示：血清25(OH)D下降可能与良性阵发性位置性眩晕有关[5]。所以血清25(OH)D水平除了与潜艇艇员的骨健康有关，还能影响艇员的作战水平。目前公开发表的大多数研究表明，随着航行任务时间的延长，潜艇艇员的血清25(OH)D会逐渐下降。例如Christopher等[6]在双盲试验中将51名艇员随机分为试验组和对照组，其中试验组26名受试者每天服用400 IU的维生素D补充剂，对照组25名受试者服用安慰剂(维生素B6)。……