心脏手术患者体外循环心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波演变情况及其临床意义

张军，赵雪屏，高文燕

全球每年有超百万患者接受心脏手术，体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）是替代心脏手术患者术中心肺功能的重要方式。心脏手术需在心脏停跳的情况下进行，极易因心肌缺血和再灌注损伤而导致心肌细胞功能恢复缓慢［1］，但如何准确地评价CPB心脏复跳患者心肌功能恢复情况尚缺乏客观的参考指标。QRS波是心室除极的整体波，代表室间隔、左心室和右心室的除极电位，心电图表现为高而尖的偏折波群［2-3］，第1个负向偏折波被称为Q波，第1个正向偏折波被称为R波，正向偏折波后的负向偏折波称为S波，合称为QRS波［4］。临床研究表明，CPB心脏复跳患者心电图QRS波变化或与心肌细胞功能恢复有一定关系［5］。但目前国内外尚无研究具体分析QRS波对心肌功能的预测价值。基于此，本研究旨在探讨心脏手术患者CPB心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波演变情况及其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年8月在山西省心血管病医院心脏外科行CPB心脏手术的患者180例。纳入标准：（1）年龄18～75岁；（2）窦性心律；（3）接受CPB心脏手术，且术后接受心电监测；（4）自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）术前存在房室传导阻滞、束支传导阻滞、旁路传导或起搏心律者；（2）心房颤动者；（3）严重肝肾功能衰竭或严重感染者；（4）临床资料不完整者。所有患者中，男96例，女84例；年龄24～74岁，平均（56.4±12.4）岁；合并症：高血压68例，糖尿病52例，高脂血症46例；手术方式：瓣膜置换术108例，瓣膜成形术47例，冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）15例，瓣膜置换术联合CABG 10例。……