3D-CT描述胃周血管腹腔干变异在腹腔镜下胃癌根治术中的作用

厉玲玲，罗建生

（浙江大学医学院附属金华医院影像科，浙江金华 321000）

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，以手术治疗为主的综合治疗是胃癌的主要治疗方法。随着微创技术和理念在我国的普及，腹腔镜手术因其创伤小、切口美观、术后恢复快等优点而逐渐推广[1]。然而，临床中尚存在关于腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的一些争议，如：腹腔镜全胃切除术联合D2 淋巴结清扫的手术范围大、是否能满足根治肿瘤的要求、术中淋巴结能否彻底清扫等，这些均与患者的临床疗效和预后密切相关[2]。但无论是腹腔镜手术还是开腹手术，术前明确病变情况、制定合理的手术方案是保证手术成功和取得较好疗效的关键[3]。CT 能够在短时间内获得一定范围的薄层图像，明确病变及周围情况，提高手术的安全性[4]。但胃周围有大量的血管，静脉的变异和走行常伴随于动脉，手术中通常沿着动脉进行淋巴结清扫，动脉的变异对手术影响很大。因常规CT 检查仅能对局部病变及小范围周围组织进行观察，已无法满足腹腔镜胃癌根治术的手术要求，需要寻找敏感性更高的影像学方式开展术前检查[5]。3D-CT 能独立或融合胃周围血管及肝、胰、脾等主要脏器，从多角度、多方向观察血管运动及其与胃周脏器的关系，能直观、准确地显示解剖位置关系，模拟手术前的操作过程，并通过设置另一个监视器实时指导手术，在描述胃外周血管变化方面具有高度的敏感性和准确性[6-7]。……