细节护理在大面积烧伤手术患者中的应用及效果评价

亓红

摘  要：目的  探讨细节护理在大面积烧伤手术患者中的应用及效果。方法  选择2017年6月～2020年6月济南市第八人民医院收治的大面积烧伤患者90例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组实施常规性护理，观察组实施细节护理，比较两组护理人员物品准备、仪器设备管理、病情观察、器械护士配合度、巡回护士配合度及两组患者低体温的总发生率。结果  观察组护理人员在物品准备、仪器设备管理、病情观察、器械护士配合度、巡回护士配合度的得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者低体温的总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  细节护理在大面积烧伤患者手术过程中，能够提高手术室护理人员的手术配合质量、降低低体温发生率。

关键词：细节护理;大面积烧伤手术患者;应用效果

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0103-03

手术室是为患者进行手术、救治患者的关键场所，是医疗机构提供医疗服务的重要组成部分，其医疗服务的水平反映了该机构的质量控制水平[1]。大面积烧伤患者因体液大量丢失加之极易合并吸入性损伤，易引发全身多器官性损伤、功能衰竭[2]。由于大面积烧伤患者手术存在突发性、特殊性等特点，对手术室护理人员的手术配合质量提出了更高的要求[3]。细节护理作为治疗过程中的常见护理方式，已被运用于手术室护理，在提高手术患者的安全和满意度方面效果显著[4]。本研究将讨论分析细节护理在大面积烧伤手术患者中的应用效果，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年6月～2020年6月济南市第八人民医院收治的大面积烧伤患者90例，依据随机数表法，分为对照组和观察组，每组45例。對照组，男24例，女21例;年龄26～50岁，平均年龄（38.23±4.33）岁。观察组，男23例，女22例;年龄27～51岁，平均年龄（39.43±3.54）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。护理人员24名，对照组12名，男2名，女10名;年龄21～31岁，平均年龄（26.11±2.79）岁。观察组12名，男3名，女9名;年龄22～30岁，平均年龄（26.88±2.17）岁;两组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得济南市第八人民医院医学伦理委员会批准，患者或家属对于本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：两组患者均属于大面积烧伤，入院后确诊，符合《中国烧伤专科手术分级评估方法专家共识（2019版）》[5];烧伤深度依据“三分四度”来评估;烧伤面积依据“中国新九分法”来评估;患者对此次治疗所用药物无过敏反应。

排除标准：伴随精神类疾病者;已经接受过治疗的患者;妊娠期和哺乳期妇女;撤出本次研究的患者。

1.3  方法

对照组：实施常规性护理，包括术前访视、患者心理支持、手术中护理配合及术后随访等。

观察组：采取细节护理。①成立手术室大面积烧伤手术配合护理小组：护士长负责协调，组员包括副主任护师2名、主管护师2名，护师2名，护士1名，组员通过查找相关文献，制订细节护理路径，并对相关手术配合知识进行培训，构建全面的护理计划，对手术患者进行细致护理。②术前访视：手术室护士是访视的主导者，向手术患者及家属提供术前教育、术后各类康复知识等相关信息。由高年资护士结合患者具体病情、社会支持状况、心理状态等提前制定访视计划和护理措施，运用设计研制的烧伤患者术前访视宣传单、微信网络平台等为患者及其家属讲解手术相关的知识，并进行心理疏导。③手术交接：手术室护士、手术医生共同运送患者，接送时严格执行手术患者交接制度，严格核查患者信息，对于意识不清、气管切开的患者接送过程中防止发生坠床、受凉等。④术中护理：更为严格地实施手术安全核查制度，根据病历仔细检查患者所有信息，确认手术部位，麻醉前细心介绍手术间环境，通过播放轻音乐、与患者交谈等多种护理措施缓解患者紧张、焦虑情绪。保护好患者的隐私，调节室温在24～26℃，麻醉后对局部皮肤进行遮挡，减少皮肤暴露的总面积，使用液体加热仪、保温毯等措施降低低体温发生率。⑤病情观察：手术过程中持续监测血液的氧饱和度，对于使用翻身床的患者，严格注意呼吸道、静脉通路的管理，尽量保持患者血压和心率相对稳定。手术过程中注意尿液颜色、尿量及出血量观察记录，及时反馈给麻醉医生。⑥术中仪器设备管理：加强组员教育与培训，熟悉各种仪器的使用，熟练操作步骤，并做好相关仪器设备的护理与安全管理。⑦术后随访：按时对患者进行随访，通过床旁访视、微信等网络平台推送手术后相关注意事项，并对患者及其亲属的各类疑问进行答复。

1.4  观察指标

手术医生通过调查问卷对护理人员的物品准备、仪器设备管理、病情观察、器械护士配合度、巡回护士配合度进行评分，每项满分10分，总分50分，分数越高护理人员手术配合质量越优。分析干预前后护理人员手术配合质量情况。记录患者低体温发生次数，计算低体温发生率。低体温发生率=低体温发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

应用SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理人员手术配合质量比较

观察组护理人员在手术物品准备、仪器设备管理、病情观察、器械护士、巡回护士配合度的得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者低体温发生率比较

观察组低体温发生率（37.80%）低于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

大面积烧伤患者常因为意外事故引发疾病，病情进展迅速，治疗难度很大[6]。另外，在出现大面积烧伤后，患者的身心压力较大，大多难以接受自己的病情，对各项治疗、护理的总依从性不够理想，也无法尽早恢复。对此，临床中不但要重视大面积烧伤患者相应的治疗，还需要施予更具针对性的护理措施。常规性护理较为片面，没有关注患者生理、心理等方面情况，难以获得良好的预后。大面积烧伤患者会出现烧伤位置的色素沉着、瘢痕，甚至会引发许多十分严重的并发症，从而增加了患者的生活负担。细节护理是一种现代化护理方法，其已经在临床中得到了普遍的应用，其核心是“以人为本，以患者为中心”，是优质护理的精细化体现，通過为患者提供无缝隙、全程的护理服务，规避了护理过程中的随意特点，提升了护理质量与效率，增强了护理人员的服务意识，有助于提高手术护理服务的效果与质量[7]。

本研究结果显示，观察组护理人员在手术物品准备、仪器设备管理、病情观察、器械护士、巡回护士配合度方面的得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者低体温发生率较之于对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了细节护理对于大面积烧伤手术患者提高手术室护理人员的手术配合质量、降低低体温发生率均具有十分理想的应用效果和价值。

综上所述，细节护理在大面积烧伤手术患者的护理过程中有很大的实践应用价值，能够提高手术室护理人员的手术配合质量、降低患者低体温发生率，护理效果明显，值得临床应用。

参考文献

[1]李颖祺，许秀红，顾婷.手术室护理人员品管圈活动对手术室护理质量及手术室护理人员综合素质的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（34）：121，124.

[2]冯可，景福琴，李晓蕊，等.脉搏指示连续心排血量监测技术在大面积烧伤患者中的应用效果及护理[J].中国实用护理杂志，2019，35（6）：421-425.

[3]姜秀玲.综合气道护理在大面积烧伤患者全麻术后康复期气道管理中的应用效果观察[J].中国实用医药，2019，14（13）：177-179.

[4]吴静.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].心理月刊，2019，（16）：99.

[5]中国医师协会烧伤科医师分会，中华医学会烧伤外科学分会，《中华烧伤杂志》编辑委员会，等.中国烧伤专科手术分级评估方法专家共识（2019版）[J].中华烧伤杂志，2019，35（11）：769-771.

[6]周芳.细节护理在眼科手术室护理中的应用及效果评价[J].中国社区医师，2018，34（25）：165，167.

[7]国伟.细节护理在手术室护理服务中的应用效果及评价[J].名医，2019，10（5）：215.