维持性血液透析患者血清碱性磷酸酶对心脏病变的评估价值

单 婧，耿燕秋，刘 东，高 卓

心血管疾病是维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者最常见的并发症之一，也是导致其死亡的重要原因。因此，如能早期发现MHD患者心血管疾病的风险，采取早期干预措施，改善患者的生活及生存质量，对心血管疾病进展的预防具有十分重要的意义[1]。血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)是广泛存在于人体组织的一种酶，临床上常将其作为骨骼及肝胆系统疾病的诊断与鉴别诊断的指标之一，尤其是在黄疸的鉴别诊断中有显著作用。近年来，随着医学的不断发展，人们发现ALP与心血管疾病存在一定关系，该指标或许能作为诊断和预测心血管疾病发生和风险评估的重要指标[2,3]。本研究旨在探讨MHD患者ALP对心脏病变的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017-01至2019-10在空军特色医学中心行规律血液透析治疗的患者98例，根据文献[4]结果，透析患者中血清 ALP>120U/L时死亡风险比为1.25，结合ALP正常参考范围(男女均是44～121 U/L)，本研究以ALP指标120 U/L为界限，将患者分为ALP升高组和ALP正常组，每组49例。两组患者性别、年龄、原发疾病差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05，表1)。

表1 两组血液透析患者一般资料对比 (n=49)

1.2 入选标准 纳入标准：(1)20～75岁；(2)规律血液透析6个月以上，每周3次，每次4 h，患者生命体征稳定；(3)临床基础资料以及相关辅助检查资料均完善。排除标准：(1)严重的心血管疾病(已行冠脉支架或搭桥手术、反复心力衰竭发作、心功能NYHA分级Ⅲ级以上)；(2)肝功能异常；(3)恶性肿瘤疾病；(4)严重感染；(5)中断透析治疗；(6)严重营养不良。

1.3 方法 所有患者……