硬膜外麻醉下臀位外倒转术成功的影响因素

吴 英，刘迎平，阮 焱

足月妊娠中臀先露的发生率为3%～4%[1]，是临床上最常见的一种胎位异常。臀先露的孕妇阴道分娩时易发生胎儿后出头困难、脐带脱垂、产伤、新生儿窒息等产时并发症，故大多数臀先露孕妇选择行剖宫产术终止妊娠以减少风险。外倒转术是一项低成本高效益的手术操作，在孕妇腹壁徒手将胎儿从非头先露转为头先露，从而获得头位阴道分娩的机会，可有效降低初次剖宫产率，安全且有效[2]。本研究回顾性分析我院B超监测下硬膜外麻醉后行臀位外倒转术的368例单胎孕妇(孕37～40周)的临床资料，旨在探讨硬膜外麻醉下足月臀位外倒转术的成功率及影响手术成功的因素。

1 资料与方法

1.1 资料 回顾性分析2015-01至2021-02在首都医科大学附属北京妇产医院产科定期产检的B超确诊为臀位且自愿要求行外倒转术的孕妇368例。(1)纳入标准：单胎妊娠、孕37～40周、胎盘位置及羊水指数均正常、无胎儿窘迫。(2)排除标准：瘢痕子宫、胎膜早破、胎盘早剥、产前出血、规律宫缩、超声提示脐带绕颈≥2周、羊水过少或过多、子宫畸形(如纵膈子宫)、胎儿畸形、巨大子宫肌瘤、严重的妊娠合并症或并发症(子痫前期、血小板减少、凝血功能异常等)、所有阴道分娩的禁忌证(如头盆不称、前置胎盘、胎盘植入等)。

1.2 研究方法

1.2.1 手术操作人员 本研究中所有外倒转术，均由临床经验丰富的产科副主任医师、主治医师配合完成，接受过多次专业培训、遵循规范的操作流程。

1.2.2 术前准备 孕妇及家属签署外倒转术同意书及剖宫产同意书。……