同时性多原发肺癌淋巴结转移规律的临床研究

沈涛，卢珠明，段楚骁，张东熙，叶敏，林志潮

肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，发病率在男、女性中均位居首位，全球每年约140万人死于肺癌，我国肺癌发病率逐年增高，每年新发病例约180万，最新数据统计，肺癌总体5年生存率约15.6%［1］。随着CT等诊疗技术的提高，多发肺结节诊断概率明显增高。

多发肺结节是指肺内存在两个或两个以上，直径均≤3 cm的类圆形或不规则病灶。多原发肺癌（multiple primary lung cancer，MPLCs）分为同时性和异时性，有关研究指出，多原发肺癌占肺癌总数的0.2%~20%，而同时性多原发肺癌占0.2%~8%［2，3］。目前对多发肺内结节研究及处理仍有争议，其后续处理及规范化管理仍有争议。本次回顾性研究我科2015年至2019年收治的3150例肺癌手术患者，其中多原发肺癌93例，NCCN指南T1为30 mm以下肺癌，以病灶直径大小分T1a、T1b和T1c，若无淋巴结转移均无需化疗等后续治疗，5年生存率92%~98%；但如有淋巴结转移，则至少为IIb期，5年生存率降至40%~50%。而多原发肺癌因其病例数少，淋巴结转移规律研究缺乏，本次研究多原发肺癌淋巴结转移规律，为临床治疗工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性研究我科2015年1月至2019年12月收治的3150例肺癌手术患者，其中多原发肺癌93例，占2.95%，平均年龄55.76±10.77岁。所有患者均签署手术同意书，未进行任何术前干预性治疗，术前均进行胸部增强CT、肺功能、心脏超声等检查，病例资料及不同肺结节情况见表1。

1.2 方法

本次研究男性32例，女性61例，所有患者均行薄层CT扫描（1 mm），且经病理证实，至少有2处肺结节为原位癌、微浸润癌或浸润性肺癌，经手术病理排除转移瘤。……