右美托咪定对比地塞米松在罗哌卡因腰丛阻滞中的应用

黄海明，叶西就，袁圆

外周神经阻滞技术在骨科手术麻醉和镇痛中的作用十分重要。腰丛神经阻滞是下肢神经阻滞的支柱，联合坐骨神经阻滞可以达到单侧下肢完全麻醉的效果。单次给药法神经阻滞的作用时间有限，难以满足骨科大手术需要长时间镇痛的需求。研究表明，在局麻药液中加入地塞米松、右美托咪定、可乐定等佐剂，可通过收缩外周局部血管的效应而延长神经阻滞的作用时间，操作简单方便［1，2］。然而，哪一种辅助药物作为腰丛阻滞的佐剂效果更优，目前没有证据。本研究的目的在于观察和比较右美托咪定和地塞米松混合于罗哌卡因用于腰丛阻滞的临床效果，为腰丛阻滞佐剂的选择提供新的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经中山大学孙逸仙纪念医院医学伦理委员会审查通过（批准号：2016051），入组患者均签署了知情同意书。纳入标准：择期行单侧膝部或股骨手术的成年患者90例，年龄18～60岁，性别不限，ASAⅠ或Ⅱ级，无器质性心、肺、脑疾病，Child-Pugh肝功能A级、NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：凝血功能异常，穿刺部位感染，周围神经病变，使用CYP1A2或CYP3A4抑制剂者，患者拒绝参与本研究。根据腰丛阻滞时局麻药液中所含佐剂的不同，采用随机数字法随机分为三组：对照组、地米组和右美组，每组30例。随机分组过程：通过计算机软件（Microsoft Office Excel 2007）产生90个随机数字，根据数字的大小排序，将前30个数分入对照组；中间30个数分入地米组；最后30个数分入右美组，将分组记录于纸条上，放进不透光的信封里密封，完成对入选对象的随机编号。……