平均CT值测量对小于1 cm肺磨玻璃结节的诊断价值

陈帅，张玮，殷磊，余庆华，马明平

随着多层螺旋薄层CT的普及，并广泛地用于早期肺癌筛查，肺结节的检出率明显提高，特别是肺内磨玻璃结节（GGN）。GGN是胸部CT中较为常见的征象，表现为密度稍高的类球形云絮状阴影，并能显示其中的血管和气管影［1］。当肺组织内含气量减少、细胞密度增加，同时肺泡还未完全萎缩，于CT图像上即可观察到磨玻璃样阴影。因此GGN并不具有影像特异性，可以是良性病变，如炎症或出血，可以代表肺腺癌浸润的癌前病变，如腺瘤样增生、原位腺癌，亦或者是肺浸润腺癌等。根据2015年WHO肺腺癌最新病理分型［2］将肺腺癌分为浸润前病变、微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC），其中浸润前病变包括了非典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）。这四型在CT中均能够表现为GGN。因此对于磨玻璃结节良恶性的诊断及是否具有侵袭性的判断至关重要，不仅可以避免不必要的手术创伤，还可以提高术后生存率。尤其对于小于1 cm的GGN，影像鉴别征象较少，诊断更加困难。国内文献对于小于1 cm GGN的平均CT值测量的诊断价值报道较少，本研究测量我院手术病理证实的216例磨玻璃结节的平均CT值，并与肺癌的病理相关性表现进行比较分析，探讨小于1 cm GGN的平均CT值对于早期肺癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年1月至2020年1月在本院行多层螺旋CT检查并经手术治疗的磨玻璃结节病例216例，入选病例最大直径均小于1 cm，平均最大直径0.839 cm。其中204例病理证实为腺癌，12例为炎性病灶。在204例腺癌病例中，男性54例，女性150例，年龄分布为25～78岁，中位年龄51岁，平均最大直径0.843 cm；……