细支气管腺瘤15例临床病理分析

陈 瑚，黄建平，冯昌银，杨映红

2018年Chang等[1]首次提出细支气管腺瘤(bronchiolaradenoma, BA)的命名，其特点是含腔面细胞层和基底细胞层双层结构，腔面细胞由不同比例的黏液细胞、纤毛细胞、Clara细胞和(或)Ⅱ型肺泡细胞构成。这一概念的提出是对肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor, CMPT)[2]的扩充。目前，BA文献报道较少。本文回顾性分析15例BA的临床病理学及免疫表型特征，旨在提高临床病理医师对该病的认识水平，避免过度诊断。

1 材料与方法

1.1 材料收集2018年1月～2021年1月福建医科大学附属协和医院行手术切除，术后病理诊断含有BA的15例患者，其中男性6例，女性9例，年龄41～82岁，平均60岁。3例有吸烟史。结节位于左上肺3例、左下肺2例、右中肺3例、右下肺7例。血液学肿瘤标志物均阴性。CT检查示磨玻璃影，部分病灶中央可见空洞(图1)。14例行楔形肺切除术，1例行肺叶切除术。11例患者除罹患BA外，还合并有其他病变，包括1例错构瘤，5例微浸润性腺癌，3例浸润性腺癌，1例淋巴瘤，1例角化型鳞状细胞癌。

图1 CT示左下肺磨玻璃结节影，形态欠规则，内可见空洞 图2 近端型细支气管腺瘤：乳头型，肺泡腔内含大量黏液湖，腔面细胞为黏液细胞及纤毛细胞 图3 近端型细支气管腺瘤：纤毛细胞性微乳头细胞簇 图4 远端型细支气管腺瘤：平坦型，混有腺样结构，缺乏黏液湖 图5 远端型细支气管腺瘤：腔缘主要由立方状/柱状细胞、纤毛细胞构成，柱状细胞可见顶浆分泌样小突起 图6 基底细胞p40呈连续阳性，EnVision两步法

1.2 方法所有标本均经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，4 μm厚切片，分别行HE及免疫组化染色。……