从“自杀问卷”看“受益人目的”伦理原则

贾西津

近日，上海长宁多所中小学心理健康调查问卷直问“自杀”准备细节引发争议，长宁市教育局已通报要求停止问卷。问卷题目中，“最近一周，你是否因为预计要结束自己的生命而抓紧处理一些事情？”“最近一周，你已着手写自杀遗言了吗？” ……

就是普通成人拿到大约也会心头一惊，想自己是不是出了什么问题，要被这样提醒。那么，这样一份问卷为什么会呈现在在校小学生面前呢？

让孩子直面自杀，合适吗？

从家长致教育局的信中看，这应该是作为长宁区教育局响应教育部不久前对全国政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》的答复，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容而作出的行动回应。很好的初衷，敏捷的行动，问题出在哪里呢？

首先，抑郁与自杀的关系。抑郁症是一种常见的精神疾病，以显著而持久的心境低落为特征，它的症状中最危险的就是有自杀倾向，抑郁障碍的自杀率可高达10%。但是反观之，抑郁状态是一个很广的光谱，人群中的抑郁状态筛查很多高达20%～30%，而达到医学上的抑郁症，需要有症状标准、病程标准、严重度标准等严格的诊断标准，世界卫生组织估计全球人口患抑郁障碍的比例约为4.4%。

可见，抑郁是一种非常值得关注的精神状态，早期发现抑郁、识别抑郁症，早期干预，对于精神健康，减低自杀率，都很有价值。但抑郁和自杀仍然有着极大的程度差异，好比体检和重症监护ICU，前者并不适宜将血氧饱和度、气管插管同意书人人尽备。