独活寄生汤与运动疗法共同治疗膝关节骨关节炎的临床研究

刘立东 崔镇海

【摘 要】目的：分析探讨独活寄生汤与运动疗法共同治疗膝关节骨关节炎的临床研究。方法：选取我院2019年1月至2020年1月接收治疗膝关节骨关节炎患者60例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用运动疗法，观察组患者采用独活寄生汤与运动疗法，将两组患者治疗前后的临床症状改善情况与治疗效果进行比较，并对患者治疗后的生活质量进行评分。结果：两组患者治疗后的临床效果较治疗前均有明显改善，但是观察组患者的临床症状改善度明显优于对照组，治疗效果高于对照组，并且观察组患者的生活质量高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用独活寄生汤与运动疗法共同治疗膝关节骨关节炎可以有效改善患者临床症状，提高治疗效果，值得推广与应用于膝骨性关节炎患者的临床治疗中。

【关键词】独活寄生汤；运动疗法；膝关节骨关节炎；临床疗效

膝关节炎是退行性疾病的基础疾病，主要发病群体为中老年人，发病症状表现为膝关节肿痛、上下楼梯疼痛、坐膝疼痛不适等，患者会出现膝关节的肿胀、跳跃、疼痛、积液等现象，如果不及时治疗，可能会出现关节畸形、紊乱等严重后果[1]。虽然国内外对膝关节骨性关节炎的治疗研究较多，但由于关节软骨再生能力有限，给研究治疗带来了一定的困难，使其进展发生停滞，因此，膝关节骨性关节炎仍然是骨伤科的临床难题[2]。为了分析探讨独活寄生汤与运动疗法共同治疗膝关节骨关节炎的临床研究，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019年1月至2020年1月期间接收治疗膝关节骨关节炎患者60例作为研究对象，入选标准：①患者均符合膝骨性关节炎诊断标准，伴随关节炎典型临床症状；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常；④患者年龄均在60岁以上，无孕妇，无处于妊娠期或哺乳期女性；⑤经过病理检查，无身体重要器官功能异常者，无严重并发症者。采用随机数字法，将其分为两组，其中观察组30例，男性17例，女性13例，年龄60岁～79岁，平均年龄（73.30±3.41）岁，患病时间2年～7年，平均时间（4.1±1.6）年。对照组30例，男性16例，女性14例，年龄60岁～80岁，平均年龄（72.4±2.11）岁。所有患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用运动疗法：①伸展腿和膝盖，进行肢体抬高练习。具体方法：患者上半身坐直，不能靠在椅背上，双腿与上身垂直，逐渐增加水平以上的高度，等待时间从15秒开始累积，当患者感觉很累时可以稍微休息，同样的方式，交替双腿，这个动作主要训练大腿前侧肌群。②膝关节开合练习，患者呈坐姿，采用弹力绷带紧闭包扎膝盖，然后用力分开膝盖，达到最大分开距离，保持5s，再使其慢慢接近，保持时间可以根据患者练习程度而进行灵活调整；再将双腿伸直，膝盖中间放个枕头或球，双脚并拢，双膝将枕头夹紧。以上练习患者需要每日练习2次，每一项练习时间不能低于二十分钟，连续练习两个月。

1.2.2 观察组 观察組患者采用独活寄生汤与运动疗法，运动疗法与对照组方法一样，独活寄生汤组成药材为：独活9g，人参、牛膝、桑寄生、细辛、杜仲、川芎、肉桂心、茯苓、秦艽、当归、防风、干地黄、甘草、芍药等中药材各6g，用水煎服，每日服用3次。

1.3 观察指标

①对两组患者的临床症状进行监测，临床症状包括关节疼痛指数、关节浮肿指数、关节功能障碍指数、早上僵硬时间、15m步行时间。②比较两组患者的临床疗效，将治疗疗效分为痊愈：患者的临床症状都消失；显效：患者的临床症状得到明显的改善；有效：患者的临床症状有好转；无效：患者的临床症状与接收治疗前相比无变化，甚至病情恶化。对比两组患者治疗的总有效率，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。③对患者治疗后的生活质量进行评分比较，从躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能方面对比，每项满分100分，分数越高，代表患者状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善对比

将两组患者治疗前后的临床症状改善情况进行对比，两组患者治疗后的临床效果较治疗前均有明显改善，但是观察组患者的临床症状改善度明显优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的疗效对比

将两组患者的治疗效果进行对比，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的生活质量评分对比

将两组患者治疗后的生活质量评分进行对比，观察组患者评分均比对照组高，两组的差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床医学中，膝关节骨关节炎分为初期、中期、末期三个阶段，早期症状是防滑膜炎、无软骨组织破坏；中间在初期和末期之间，关节被破坏，伴随着炎症。末期关节结构被破坏，没有发生滑动膜炎。关节功能分为四个层面[3]。第一阶段是关节功能好，患者独立日常活动。第二阶段，患者可以正常活动，但由于受到一个或多个关节活动的限制，关节不适。第三阶段，患者只能进行一些日常活动，关节活动的范围和程度受到严重限制。第四阶段，据调查，患者完全丧失了自己的生活能力，躺在床上或坐着轮椅。对于膝关节骨关节炎患者的具体病情严重程度的评估要结合患者的临床症状以及辅助检查，根据患者身体疲劳的程度、关节疼痛程度与关节肿胀程度、晨僵持续时间、关节肿胀不适的部位数量与受限关节的程度以及急性炎症的指标等方面进行评估[4]。

由于膝关节骨性关节炎的特点，患者会有很多症状，但大多数膝关节骨性关节炎患者在发病初期症状非常轻微，几乎没有症状。但是，如果患者得不到及时、有效、安全、可靠的治疗，膝骨关节炎患者的病情会不断恶化，最终会出现非常严重的膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节僵硬、膝关节发冷、膝关节弹跳等诸多症状，这些症状会对患者的生活质量和健康造成极大的危害，一旦出现感冒、轻微创伤或疲劳等情况，甚至会导致患者活动受限，且其致残率非常高，极有可能给患者的家庭和社会造成巨大的负担[5]。中药可以抑制西药成分的副作用，中医的最高境界是中和寒、热、寒，中医养生就是通过各种方法达到这种理想境界，即中和，中医运用精气学说、阴阳学说、五行学说来解释生命的奥秘，使人体适应周围环境，许多中药具有很强的抗炎作用，尤其是在治疗自身免疫性疾病时，消炎贯穿于整个过程。独活寄生汤主要是以祛风寒湿邪为治疗目标，并对肝脏肾脏有益气补血的功效，药方中独活的分量最重，是主要药材，獨活味微苦，对于长久麻木、风寒严重症状有明显的功效，细辛可以对肾脏祛除风寒之气，秦艽可以疏通经络，肉桂心可以温经散寒，防风可以除湿，再辅以桑寄生、牛膝与杜仲，对患者的肝脏与肾脏具有强壮筋骨的功效，而地黄、芍药、当归与川芎可以滋养血脉，益气补血，茯苓、人参与甘草可以强健脾胃，将所有药材合用在一起，具有益气补血、强肝补肾的疗效，可以根治标本，具有良好的临床治疗效果。但单纯使用独活寄生汤在治疗效果上已不能满足相关要求，目前，运动疗法受到了广泛的关注，关节运动能加速滑液的吸收和分泌，可促进软骨细胞新陈代谢，然后补充软骨组织功能迅速恢复和再生，消除有害物质，加快自身修复。因此，适当的关节运动可以促进软组织再生骨代谢，对膝关节骨性关节炎的修复至关重要，对关节软骨损伤具有重要意义。从生物力学角度来看，运动疗法可以提高患者的生活质量，足以加强膝关节周围软组织的力量，从而膝关节稳定性增强，有利于缓冲运动膝关节产生的冲击力，可以改善膝关节功能，有助于关节软骨的修复和强化药物治疗效果。同时，运动疗法还可以清除患者关节内的有害物质，从而加速患者的自我修复功能，这对提高药物治疗效果和患者自身状况具有重要意义。将独活寄生汤与运动疗法结合在一起共同治疗，内外一起调理，可以促进患者身体康复速度。本次研究报告显示，观察组患者在进行独活寄生汤与运动疗法共同治疗后，其临床症状改善度明显优于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，患者的生活质量评分均比对照组高，两组的差异有统计意义（P<0.05），说明采用独活寄生汤与运动疗法共同治疗膝关节骨关节炎可以有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，并且可以有效改善患者的生活质量。

综上所述，采用独活寄生汤与运动疗法共同治疗膝关节骨关节炎可以有效治疗病情，提高患者的生活质量，具有良好的治疗效果，将独活寄生汤与运动疗法结合在一起共同治疗，内外一起调理，可以促进患者身体康复速度，值得推广与应用于膝关节骨关节炎的临床治疗中。

参考文献

[1] 徐增霞.用独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的效果分析[J].中国保健营养，2019，17（17）：337-338.

[2] 刘远文.独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床观察[J].光明中医，2020，36（16）：76-78.

[3] 张清涛，李林军.独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节功能康复效果的影响[J].家庭医药，2019，39（9）：45.

[4] 孙远超.独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国伤残医学，2017，25（17）：98-99.

[5] 郑剑南，陈洪波.独活寄生汤加减配合膝关节功能锻炼治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（3）：90-91.