微量元素检测靠不靠谱

栾兆琳

前不久， 国家卫生健康委印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作，不得将微量元素检测作为体检等普查项目，非诊断治疗需要，不得针对儿童开展微量元素检测。

很多家长对微量元素检测都不陌生，初次接触这项检查，一般都是在孩子体检的时候。检查之后，家长可能会被告知“缺铁，会造成缺铁性贫血;缺锌，可能造成孩子生长迟缓、免疫功能下降;缺铜，孩子皮肤会比较粗糙，头发也比较偏黄;缺钙，往往伴随出汗、兴奋、睡眠不足”等。

微量元素检测到底靠不靠谱？为什么国家会针对这项检查专门出台政策要求呢？微量元素该怎么补？

为此，我们采访了北京协和医院儿科的魏珉教授。

查微量元素没那么神奇

魏珉教授说，微量元素确实可以检测，检测方法有两种，取头发化验和取血化验。

很多家长倾向于检测头发中微量元素含量的方法，认为取一根头发，孩子省得挨一针。事实并不是那么简单。魏教授介绍，检测头发有很多注意事项，比如取发的部位，多数人都是随便剪一根，拦腰截断。那这段头发很可能是几个月前甚至一年前的一段头发，检测结果反映的是几个月前甚至一年前的营养状况。正确的方法应当是贴着头皮取最接近发根的部分。但即便取发得当，也仍然有很多限制因素，比如头发上的洗发剂没有完全冲洗干净等。所以，取发检测微量元素的方法适合对某地区、某特定人群大概营养状况的了解。这种方法对个人意义不是很大。

是不是检测血液就准确呢？魏教授说，血检有一定的进步性，但仍有局限。比如检测的血钙含量，并不能代表身体中钙元素的真实含量。当血液中钙含量降低的时候，甲状旁腺激素会将骨骼中的钙释放到血液中。一般情况下，人体的血钙含量都会在正常范围内。如果真的检测出血钙含量低，那说明调节血钙的激素可能出问题了，治疗就不是补钙那么简单了。再比如铜，人体所需要的铜含量非常少，很少有人血铜含量高或者低。如果发生血铜含量低的情况，有可能是一种非常罕见的疾病，叫做肝豆状核变性。当然，有些微量元素是可以通过血检检测的，比如血锌。

魏教授建议，孩子6个月内不需要查微量元素。因为孩子此时饮食简单，以奶为主。母乳是上天赐予宝宝的最好的食物，配方奶中把各种营养素都强化了，不会缺什么。

有些机构设立微量元素检测项目，不排除经济利益的驱动。也有机构在检测时，不是特别规范。希望家长在检测之前擦亮眼睛，想清楚给孩子扎这一针有没有必要。

微量元素微量不微力

人体健康少不了微量元素的助力，特别是处于生长发育中的儿童青少年。魏珉教授介绍说，微量元素也叫微量营养素，主要有两大类，各类维生素和各种矿物质。由于维生素大部分必须由食物供给，人体不能自行合成，因此维生素是容易缺乏的微量元素。微量矿物质包括钙、铁、锌、铜、碘等。

由于婴幼儿的生长发育迅速，需要摄入的营养素比较多，而他们的胃肠道消化吸收能力相对较弱，因此一旦缺乏，需要爸爸妈妈及时帮他们补充获取。出生早期，因营养缺乏造成的生长发育落后，终生都无法完全纠正。

如此重要的微量元素，到底该怎么补呢？魏珉教授说，只要孩子精力充沛，发育正常，一般来说不需要特别补充微量元素。如果家长看着别人都补，自己家不补就会不放心，那么建议补充多种维生素，不要单补一种。

很多微量矿物质都是二价元素。如果人体原本处于健康平衡的状态，某一个二价元素忽然多了，反而会造成不平衡。而多种矿物质的补充不会造成这种情况，并且有统计学数据可循。我国曾经在北京、上海、广州共挑选了5000名幼儿园的小朋友进行分组实验，一组在3个月的时间内连续补充复合维生素，一组不补充。实验结果表明，3个月后，前者比后者体内维生素含量和臂围等生长发育指标的平均值都要高，说明营养更均衡。

市面上的儿童复合维生素那么多，到底该选择哪一种呢？魏教授建议，可根据儿童成长不同阶段的膳食营养素参考摄入量，比对复合维生素外包装上说明所示的参考量进行选择。比如，如果孩子需要强化铁，可选择铁含量稍高的;如果需要强化维生素A，可选择维生素A含量稍高的。

关注这几种微量元素

维生素D

大家总是把缺钙和缺维生素D弄混。乳类中的钙含量大约为每毫升牛奶中1毫克钙。婴儿的饮食以奶为主，所以婴儿一般不缺钙。而钙需要维生素D的参与才能被人体吸收，所以人体容易缺乏的是维生素D。很多人都知道维生素D的获取靠晒太阳。但像北京地处北纬40度，加上空气中各种悬浮物质的阻隔，在冬天单靠晒太阳来补充维生素D，不足以满足人体需要。所以维生素D最好额外补充，这是预防小儿佝偻病的最好方法。建议我国北方地区的少年儿童，冬季至少每天摄入400单位的维生素D。

铁元素

新生儿出生4个月后开始独立造血，而铁是血红蛋白的重要组成部分。人体从食物中摄取所需要的大部分铁。缺铁性贫血是世界衛生组织确认的四大营养素缺乏性疾病之一。

目前全国患缺铁性贫血的儿童在10%左右。而缺铁的亚临床状态的人数更多，约在30%～40%。缺铁性贫血会让孩子没有精神，面色苍白，直接影响学习能力和免疫力，严重的还可能危及生命。富含铁的食物有各种肉类、动物肝脏及铁强化米粉。

维生素A

缺乏维生素A会影响视力，特别是暗适应能力，就是我们俗称的夜盲症。除此之外，缺乏维生素A还会影响皮肤和黏膜功能，使儿童皮肤干燥，容易感染生病。维生素A只存在于动物性食物中，比如肝脏和鱼肝油。

维生素B和维生素C

维生素B有12种以上，通常被称为B族维生素。缺乏维生素B的孩子会精神倦怠、食欲不振、皮肤粗糙、口角糜烂。缺乏维生素C会导致牙龈萎缩、出血，免疫力下降。

维生素B富含于豆制品和各类谷物中，尤其是粗粮。动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶中也含有丰富的维生素B。富含维生素C的食物是各种蔬菜和水果。

锌元素

锌元素缺乏时， 症状不是特别明显。特别严重的缺锌，会导致孩子个头矮小。一般缺锌时，孩子会食欲减退、生长缓慢、经常感冒，有的会发生腹泻或者口角溃烂，成人锌缺乏还会影响性功能。

另外，有一类现象叫做异食癖，就是孩子爱吃煤渣、墙皮、土块等“怪”东西。这类情况有时也是缺锌引起的。富含锌元素的食物主要有各种坚果、牡蛎、鱿鱼、红色瘦肉和动物肝脏等。

从以上介绍可以看出，大部分微量元素的来源都是食物。所以，吃好每一餐、不挑食，是保证营养全面、预防微量营养素缺乏的最好方法。

魏珉教授提醒家长朋友，营养要从一点一滴的悉心喂养开始，别老想着靠补。