血浆ADAMTS-13活性和NLR在急性肺血栓栓塞症中的诊断价值

胡子旋，何婉媚，曾 勉

（中山大学附属第一医院MICU，广东广州 510080）

急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指来自身体其他部位的物质（包括血栓、肿瘤、空气、脂肪等）阻塞肺动脉或阻塞其分支所导致的疾病，以肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）［1］。从国内流行病学资料看，2007～2016年期间住院患者中PTE的发病率从每十万人3.2人上升到每10万人17.5人，院内病死率从4.7%下降至2.1%［2］，考虑到我国的人口基数，PTE带来的疾病负担仍十分沉重。目前应用于急性PTE患者临床决策的临床标志物如D-二聚体等缺乏特异性。vWF是一种由巨核细胞及内皮细胞合成的异质的多结构域粘附糖蛋白，储存的vWF中包含多种大小的多聚体，其中超大型vWF能够自发与血小板发生相互作用而阻塞微循环［3-4］。ADAMTS-13可裂解vWF多聚体进而调节其大小，发挥血栓调节的作用。有学者认为血管壁的炎症反应可能是深静脉血栓栓塞症的起始条件［5-6］，而vWF、AD⁃AMTS-13也与炎症反应的发生过程存在一定的联系［7］。因此，vWF、ADAMTS-13可能是联系炎症反应与血栓的形成之间的一个桥梁。同时中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比率（neutrophil-to-lympho⁃cyte ratio，NLR）现被认为与多种炎性疾病的严重程度及预后密切相关。本研究拟通过研究急性PTE患者血浆vWF活性及ADAMTS-13活性及其他临床指标，探究其与炎症因子、凝血指标、其他临床指标间的相关关系，同时探究血浆ADAMTS-13活性、NLR对于急性PTE患者的诊断意义，为探寻急性PTE的致病机制提供新的思路，并为探寻急性PTE治疗靶点提供实验依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 病例组的入组标准与排除标准 入组标准：2019年……