综合护理措施在溃疡性结肠炎患者中的应用效果

程志会

摘  要：目的  探究对溃疡性结肠炎患者行综合护理的效果。方法  针对2018年1月～2020年12月在内蒙古自治区赤峰市医院就诊的180例溃疡性结肠炎患者开展研究，按随机数表法划为参照组和研究组，90例/组，参照组行常规护理，研究组行综合护理，比较两组护理满意率、生活质量和恢复时间。结果  研究组护理满意率高于参照组，生活质量高于参照组，恢复时间少于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  综合护理可提高满意率，改善生活质量，缩短恢复时间。

关键词：溃疡性结肠炎;综合护理;满意率

中图分类号：R574.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0067-03

溃疡性结肠炎（UC）为慢性疾病的一种，属于炎症疾病范畴，病理位置在乙状结肠和直肠，或蔓延至降结肠，甚者扩散到整个结肠[1]。症状以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主，亦可累及身体其他部位，如关节、皮肤、肝胆、眼睛等，进而导致相应部位出现疾病，如骶骼关节炎、坏疽性脓皮病、原发性硬化性胆管炎、虹膜炎等[2]。病情较为急重的患者，还可能导致身体消瘦、疲乏、贫血等，出现发热高烧、营养不良等症状表现。该病对患者身心易造成较大伤害，使其生活质量下降。综合护理通过综合考虑患者的年龄、症状等情况进行更为全面的护理实施，可减少患者住院时间，加速身体康复。为探究综合护理在溃疡性结肠炎患者中的具体效果，内蒙古自治区赤峰市医院开展如下研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选2018年1月～2020年12月在内蒙古自治区赤峰市医院就诊的180例UC患者，按随机数表法分为参照组（n=90）和研究组（n=90）。参照组：男性48例，女性42例;年龄20～48岁，平均年龄（27.37±4.15）岁。研究组：男性49例，女性41例;年龄21～49岁，平均年龄（27.39±4.17）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获伦理委员会批准。患者均知情，并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①持续或反复性腹泻、腹痛、黏液脓血便;②经纤维乙状结肠镜检查呈现黏膜充血、水肿、质脆，或结肠溃疡、糜烂，形成假息肉[3]。

排除标准：①处于妊娠期、哺乳期;②患有精神类疾病;③有恶性肿瘤和重要脏器疾病。

1.3  方法

对两组采取相同治疗方法：本着伤害最小、效果最佳原则行结直肠全切除、回肠造口术。

参照组：常规护理。包括征监测、用药指导等。

研究组：综合护理。（1）术前护理：以心理护理为主。①开展一对一或群体讲座形式的健康宣教，让患者了解疾病相关知识。②与患者谈心，让其将心中烦恼和顾虑倾诉出来，教其缓解心理压力的方法，如深呼吸等。③在患者生理体征可接受范围内开展适当转移注意力的活动以调节情绪。（2）术中护理：告知患者灌肠前将体内大、小便彻底排尽，左侧身体朝下卧于床上，臀部抬起10 cm高度，灌肠动作需轻柔、速度缓慢。（3）术后护理：①饮食护理。a.根据所处病程情况，遵循不同饮食原则：急性期进食液态、半液态食物如各种汤、粥、菜泥等;重度持续发病期停止进食，避免刺激肠道。b.根據疾病特征合理饮食，多吃软糯、利消化的食物，保证热量、蛋白质、维生素充分摄入;禁食对脆弱胃肠道不利的生、冷、辛辣食物;进食原则为“按时定量、少量多餐、小口慢嚼”，不胡吃海喝、暴饮暴食。c.营造舒适的病房环境，在愉悦心情下进食。②作息护理。遵循“病急病重时休息、病缓病轻时活动”原则安排作息，确保运动和休息平衡。③用药护理。a.将持续服药的必要性、服药频次及可能出现的不良反应告知患者。b.向患者强调切勿擅自停药、换药或减药。c.传授患者如何根据恶心、呕吐、发热、排尿不畅等自身感受判断是否发生了药物不良反应，以及是哪种药物的不良反应，以便做相应处理。④病情护理。a.观察大便性状，记录次数，密切关注是否腹痛、肠鸣音异常，若有此类现象，则及时开展药物缓解，或物理降温，如冰块、湿毛巾冷敷等。b.提醒患者排便后用湿纸巾擦拭，动作轻缓，用温度适宜的水清洗肛周，必要时可涂抹医用药膏。c.传授腹泻剧烈者揉按腹部法，传授腹胀剧烈者以山楂、萝卜汤加速排气。⑤出院指导。a.叮嘱患者加强自我保健，少生气、不操劳、饮食均衡，勿停药，让家属督促其准时服药。b.强调复诊的重要性，一旦有腹痛、腹泻等可疑症状须即刻就诊。

1.4  指标及标准

①护理满意率。自制调查问卷，调查内容为病房环境、护理态度、护理技巧、疼痛处理、用药指导五项，每项20分，总分100分。60分及以下为不满意，61～89分为基本满意，90分及以上为非常满意。护理满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。②生活质量。判断标准：根据IBDQ（炎症性肠病患者生活质量分析表）对生活质量评分。分析表内容包括肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能，每项包括若干小项，数量依次为10、5、12、5，每小项分值为1～7分，总分范围为32～224分，分值与生活质量呈正相关[4]。③恢复时间。统计两组术后进食时间、大便成形时间、住院时间。

1.5  统计学分析

数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理护理满意率对比

与参照组相比，研究组护理满意率明显更高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量对比

研究组IBDQ各项内容评分均明显高于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者恢复时间对比

研究组术后进食时间、大便成形时间、住院时间均明显少于参照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在社会经济飞速发展下，UC发病率呈增高趋势。UC致病因较复杂，医学界尚无统一定论的疾病，现有的研究资料显示其可能与环境、气候、遗传、肠道菌群、免疫功能有关[5]。UC病情迁延、反复发作，较难治愈，且有诱发结肠癌的风险，故该病引起医学专家高度重视，关于UC的护理手段也呈多样化态势。

研究中，研究组护理满意率高于参照组，生活质量评分高于参照组，恢复时间少于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因为研究组采取综合护理，有如下优势：饮食护理使患者的膳食结构符合“趋利避害”原则，增加有利于恢复的食物，减少不利于恢复和阻碍恢复的食物，避免“病从口入”，提高免疫力。作息护理根据“具体问题具体分析”原则，让患者根据自身病情选择休息或运动，强健体魄，不给致病菌侵袭机会。心理护理的疾病宣教使患者因“有所知而无所畏”，避免产生胆怯心理，通过情绪宣泄使其乐观、开朗，以轻松心态面对疾病，符合情志与疾病关系原理，进而收到更好的疾病治疗效果。用药护理避免患者产生对服药治疗的轻视，提高对坚持服药重要性的认知，并掌握常用药物的副作用，以便根据副作用推断病情，及时处理。病情护理可第一时间根据病症做相应处理，以免延误最佳治疗时机或产生误诊;以专业手法减轻患者的不适和疼痛，通过规范操作给予患者科学的护理，从根本上消除症状。出院指导则可巩固患者对疾病相关知识的认知，提高患者对疾病的重视程度，以取得良好预后。

综上所述，针对UC行综合护理，可提高满意率，改善生活质量，缩短恢复时间，有临床应用价值。

参考文献

[1]黄英，杨雪松，李军，等.溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒感染的临床特点及转归[J].临床消化病杂志，2020，32（1）：29-34.

[2]沈洪，邢敬.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的优势及临床应用[J].医学研究生学报，2019，32（6）：586-590.

[3]韩霜，张玉洁，吴开春.英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎——中国的一种新选择[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（8）：8-12.

[4]王雨，郭喜军，万世卿，等.从“厥阴经”与“阳明经”制化关系论治溃疡性结肠炎[J].中国中医急症，2020，29（5）：111-113.

[5]蒋梦園，张英剑.益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效的分析[J].现代消化及介入诊疗，2020，25（1）：89-95.