内耳MR水成像诊断良性阵发性位置性眩晕的临床价值

陈首名* 何志兵 马方伟 罗 鹰 李光纪

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)属于临床常见前庭疾病，其主要特点为阵发性及因头位变动诱发伴特征性眼震的相应短暂发作性眩晕。BPPV病因复杂，患者体征变化较多，诊断难度大，当前尚无高特异性诊断手段，故BPPV的诊断是目前临床研究热点之一[1-3]。前庭位置在内耳，磁共振(magnetic resonance,MR)水成像能够清晰呈现人体内耳结构状态，明辨罹患部位半规管，从而为医师提供患者内耳变化详细信息。有报道指出，颅MR显示BPPV患者具有听小骨受损、耳石脱落以及半规管受累等主要阳性表现[4]。本研究以160例疑似BPPV患者为研究对象，探讨内耳MR水成像对BPPV的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2018年6月我院收治的160例BPPV患者，其中男87例，女73例，患者年龄35～58岁，平均年龄(45.19±5.34)岁。

纳入标准：具有眩晕症状，或者合并眼球震颤、恶性以及耳鸣等；与中华医学会耳鼻咽喉科学分会提出的BPPV诊断标准[5]相符：头部运动至其中某一特定位置产生短暂眩晕的病史，并且变位性眼震试验结果呈阳性(滚转试验阳性表示水平半规管BPPV,Dix-Hallpike 试验阳性表示上或者后半规管BPPV)，存在短潜伏期(时间＜30s)以及疲劳性；影像图片无伪影干扰；签署研究完全知情同意书；研究与本院伦理委员会相关审核要求相符。

排除标准：合其他引起眩晕的疾病；肿瘤患者；合并严重心脑血管疾病或者结核；伴随智力认知障碍或精神疾病，不能配合诊治。

1.2 方法高分辨率CT检查：采取西门子炫速双源CT(SOMATOM Definition FLASH)对患者双侧颞骨进行冠状位与水平位扫描，参数设置：螺距0.5mm，层厚与间距分别为0.5～1mm、0.3～0.5mm，进行增强扫描，控制0.5s转动1圈。……