脑性瘫痪儿童分类、危险因素的研究进展

张 彤 赵国强 刘雅楠 魏凤香,2*

(1. 佳木斯大学临床医学院，黑龙江 佳木斯 154007；2. 深圳市龙岗区妇幼保健院遗传实验室，广东 深圳 518174；3. 佳木斯大学基础医学院 细胞生物学教研室，黑龙江 佳木斯 154007)

1 脑性瘫痪的概述

1.1 脑性瘫痪的定义

脑性瘫痪简称脑瘫(Cerebral palsy，CP)是一组永久性的运动和姿势发育障碍，导致活动受限，这是由于发育中的胎儿或婴儿大脑发生的非进行性障碍造成的[1]。对于大多数儿童来说，脑瘫的病因不是单一的，其影响机制尚需进一步研究，但目前已知在孕前、产前、围产期以及新生儿和婴儿时期存在多种危险因素。每1 000名活产儿中脑瘫的发生率高达2～3人，并具有癫痫、新生儿惊厥、智力残疾、言语障碍[2]以及一系列骨健康损害[3]和肌张力障碍[4]的运动问题和运动障碍。在2018年，医学和研究界提出将单一术语脑瘫重命名为“脑瘫谱系障碍”，以供将来使用[5]。

1.2 脑性瘫痪的分类

1.2.1 根据运动障碍类型及瘫痪部位分型

根据欧洲脑性瘫痪监测(Surveillance of Cerebral Palsy in Europe，SCPE)提出的指南将脑瘫分为痉挛型(Spastic type)、共济失调型(Dyskinetic type)和运动障碍亚型(Ataxic type)，Ingram分类法将痉挛型脑瘫进一步分为偏瘫(hemiplegia)、双瘫(diplegia)和四肢瘫痪(quadriplegia)，Hagberg分类法把脑瘫分为痉挛综合征(Spastic syndromes)、锥体外系(运动障碍)综合征(Extrapyramidal(dyskinetic)syndromes)和共济失调[6]。

痉挛型主要以增强的肌肉张力、反射亢进和病理反射为特征，双侧瘫痪主要发生在下肢、三肢或四肢；痉挛性偏瘫是单侧的(右侧或左侧)，以上肢或下肢为主；就运动障碍的严重程度以及并存问题而言，痉挛性四肢瘫是最严重的脑瘫类型，以上肢轻瘫为主。……