晶、胶体容量预负荷降低蛛网膜下隙阻滞剖宫产术中低血压发生率的Meta分析

贾强，李玉兰，王瑞，王娟红，王敏

（兰州大学第一临床医学院麻醉科，甘肃兰州 730000）

剖宫产是产科最常见的手术之一，依据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》[1]显示，2018年全国孕产妇剖宫产率为36.7%，随着二胎政策的确立，高龄产妇日益增多。因麻醉效果良好、对母婴安全可靠，80%～90%的择期剖宫产术均采用蛛网膜下隙阻滞麻醉[2]。术中低血压及恶心、呕吐是此类麻醉方式最常见的并发症，特别是严重低血压可危及母亲、胎儿的生命安全[3]。有研究表明，施行蛛网膜下隙阻滞前10～30 min 或麻醉同时预先输注一定容量的晶体或胶体液可有效防止发生术中低血压[4]。《中国产科麻醉专家共识（2017）》[5]亦建议麻醉前或麻醉时适当静脉补液以降低麻醉引起的产妇低血压，但对于预负荷何种液体、补液时机及补液量的选择专家共识中未明确提及。本研究基于19 篇相关临床随机对照研究，采用Meta 分析进行系统评价，为产科剖宫产患者围手术期补液策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 搜索策略

选取PubMed、EMBASE、Research Gate 及Cochrane Library 外文数据库，无发表时间及语言的限制。搜索策略采用主题词与自由词结合的方式：Cesarean Section/Delivery, Spinal Anesthesia, Colloid/Crystalloid 及Preload/Coload；剖宫产术、蛛网膜下隙阻滞麻醉、腰麻、林格液、胶体以及输液、补液策略。搜索于2017年12月进行，2019年1月截止。

1.2 方法

目标人群：计划在蛛网膜下隙阻滞下进行择期剖宫产手术的患者。干预措施：在麻醉前10～30 min 或麻醉同时给予晶体或胶体预负荷。主要结果：术中发生低血压的人数；次要结果：术中发生恶心、呕吐的人数。……