关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折的临床疗效观察

曾学珠 范程 汤波 李洪飞 赵鹏

急性髌骨脱位占膝关节损伤的2%～3%，是导致膝关节血肿的第二大类疾病[1]，急性髌骨脱位后容易导致骨软骨骨折，有研究发现其发生率为30%～50%[2]，骨折部位好发于髌骨内侧面及股骨滑车前外缘非负重区，因游离骨软骨块的存在，通常需要手术治疗[3]，笔者采用关节镜辅助下可吸收软骨钉固定治疗膝关节骨软骨骨折33 例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016 年3 月至2020 年1 月期间在西宁市第一人民医院运动医学科就诊，诊断为急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折，经CT 测量骨块直径大于5 mm 并经手术治疗固定骨软骨块共33 例的患者资料。其中，男14 例，女19 例；年龄12～29 岁，平均（19.52±4.45）岁；左侧17例，右侧16 例；均有明确急性外伤史，其中单纯髌骨内侧骨软骨骨折23 例，髌骨内侧软骨面+股骨外侧髁骨软骨骨折6 例，单纯股骨外侧髁骨折4 例，合并半月板损伤4 例，均有不同程度内侧支持带损伤；骨折块直径平均（12.70±6.34）mm，均有不同程度的关节肿痛及活动受限；髌骨内缘压痛阳性，Q 角平均（17.36±4.55）°，术前完善膝关节正侧位X 线拍片、CT 及MRI 检查，评估合并损伤，并在伤后3～15 d，平均（7.24±2.87）d 完成手术。

1.2 手术方法

麻醉成功后，患者取仰卧位，患肢大腿根部绑扎止血带，消毒铺单，术前30 min 静脉滴注头孢呋辛，常规取膝关节镜前内、前外入路进入关节清理血肿，仔细探查关节内结构，如前后交叉韧带、内外侧半月板、关节软骨面、髌骨轨迹、内外侧支持带等结构，通常游离骨软……