降糖药物与肌少症研究进展

徐媛媛，顾芹

复旦大学附属华东医院内分泌科，上海200040

肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌肌量减少、功能下降的疾病，在老年患者中较常出现，会导致患者出现残疾、生活质量下降及死亡率升高等。骨骼肌是处置葡萄糖和能量代谢的主要部位，在维持葡萄糖稳态中发挥了重要作用。糖尿病与骨骼肌丢失、萎缩相关，骨骼肌减少会加剧胰岛素抵抗，进而导致肌肉进一步丢失。Kim 等[1]研究显示有糖尿病的患者比没有糖尿病的患者肌少症的风险增高3 倍。在校准了糖化血红蛋白后，老年2 型糖尿病患者的血糖波动与肌少症是密切相关的，血糖控制较差的患者四肢骨骼肌肌量也较低，并且握力、步速等体能也更差[2]。老年2 型糖尿病患者的肌少症发病率较普通老年患者显著增高，日本有研究显示6 个老年糖尿病患者中就有一个是合并有肌少症的[3]，与西方人相比，亚洲人更容易出现中心性肥胖、肌量减少及胰岛素抵抗，所以应该更加需要识别、预防相应危险因素的出现，尽早诊断及治疗。营养缺乏、炎症、激素紊乱、增龄、低BMI、缺乏运动、基因及慢性疾病等多种因素均可导致肌少症的出现、加重。口服降糖药物及胰岛素等可作用于骨骼肌，因此可能会影响糖尿病患者的骨骼肌质量及功能的变化。本文就目前常用的一些降糖药物与肌少症之间的关系进行阐述。

1 二甲双胍

二甲双胍通过激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）减少蛋白质合成、增加脂肪酸氧化和葡萄糖吸收，改善胰岛素敏感性[4]。……