专家点评：肠外营养维生素与儿童合理用药问题

合理用药是临床药物治疗遵循的基本准则。世界卫生组织对合理用药的定义是：确保药物质量安全有效，开具处方的药物应适宜，在适宜的时间给予患者价格适中的药物，正确地调剂处方，以准确的剂量、正确的用法和用药时间使用药物。广义地讲，合理用药是指以系统的医学和药学知识指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济、适宜的基本要求，其涵盖了药物治疗的全过程。

随着当今医、药科技的发展，医护人员采用各种可能的手段，大幅提高了临床合理用药的水平，但在儿童合理用药方面仍存在诸多问题。首先，儿童作为一个特殊的群体，正处在迅速生长发育期，其独特的生理特点对药物也具有特殊的反应性。因此，对不同年龄阶段儿童的药物代谢动力学、药物效应动力学等方面都存在明显的差异，根据儿童的生理特点来制定合理的用药方案，保证儿童用药的安全性、有效性、合理性十分必要，因此不能把儿童看作“成人的缩影”。其次，适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少，儿童被迫大量使用成人的制剂规格，特别是口服片剂难以保证分剂量的准确性，直接导致以准确剂量给药成为临床几乎不可能完成的任务。最后由于儿童药物临床试验开展不足，导致大部分药物儿童应用必须的信息缺乏，如不同年龄阶段的用药剂量、肝肾功能不全状态下的剂量调整、有效治疗浓度、儿童禁忌症、不良反应等关键信息不仅说明书上没有载明，文献信息也非常有限。……