超声多模态在年轻乳腺癌中的诊断价值

杨晶 黄安茜 谭艳娟 朱罗茜 包凌云

2020 年乳腺癌已成为全球癌症之首，全球发病率达11.7%，且呈现年轻化趋势[1]。目前对年轻乳腺癌的年龄分界多以35 岁或40 岁以下为界，且其相关研究主要聚焦在临床病理和生物学特征，对影像学的相关研究较少。本文通过对≤40 岁年轻女性乳腺癌超声多模态声像图特点及其分子亚型的组成进行分析与总结，旨在提高对年轻乳腺癌的诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2015 年1 月—2020 年5 月经手术病理证实的乳腺癌患者209 例，共211 个病灶（其中2 例同时存在双侧乳腺癌），病灶最大直径0.3～10.6（3.30±2.29）cm。所有患者均为女性，年龄18～40（35.10±3.93）岁，其中16～20 岁、21～25 岁各1 例（0.5%），26～30 岁21 例（10.0%），31～35 岁81 例（38.4%），36～40 岁105 例（50.2%）。4 例为哺乳期，2例为妊娠期。

1.2 纳入标准（1）所有患者均为女性，且年龄≤40岁；（2）所有患者均完成二维超声、彩色多普勒、全自动容积成像（ABVS）及弹性成像检查；（3）所有患者均接受手术并经病理诊断确诊；（4）有完整的临床资料与超声图像结果。

1.3 排除标准（1）男性，年龄＞40 岁；（2）拒绝接受手术治疗；（3）缺乏完整的临床资料与超声图像结果。

1.4 观察指标 采用自动乳腺全容积成像系统（Siemens Acuson S2000 ABVS），第一个探头是14L5BV，频率5～14MHz；第二个探头是18L6HD 线阵探头，频率6～18MHz；且内部有EI 弹性成像术。（1）乳腺二维超声及彩色多普勒检查：患者取仰卧位，双手置于头上方，充分展现检查部位，对双乳进行全面扫查，关注病灶位置、大小、内部回声，病灶中是否伴钙化及血流信号（见图1A）。同时对病灶中的血流信号选择血管条数最多的切面，根据半定量法[2]予以血流分级：0 级（无血流）、Ⅰ级（少量血流）、Ⅱ级（中量血流）及Ⅲ级（充分的血流）（见图1B），其中0级和Ⅰ级合称为乏血供，Ⅱ级和Ⅲ级合称为富血供。……