种植体骨结合中生物学过程与分子调控机制的研究进展*

张文静 王亚楠 徐 欣

近年来，口腔种植技术凭借其无需损伤邻牙且功能和美学效果好等优点,被越来越多的缺牙患者所接受，是目前一种重要的缺牙修复方式。这种临床治疗的成功在很大程度上依赖于牙槽骨内种植体的稳定结合和维护。种植体骨结合是指在光镜下观察，种植体和周围骨组织紧密接触，没有任何纤维组织等非骨组织介入种植体和骨组织之间［1］。良好的骨结合是口腔种植重要的生物学基础，其受到体内微环境，如多种信号分子和细胞内外基质的影响，并处在骨形成和重塑的动态过程中。通常情况下，种植体植入2h后，即可在伤口腔隙处观察到由红细胞，中性粒细胞，单核/巨噬细胞及纤维蛋白等形成的血凝块；4d后，血凝块逐渐被肉芽组织取代，肉芽组织中富含由炎症因子和生长因子募集而来的间充质干细胞及基质成分等；1周后，间充质干细胞数量继续增多，并在转录因子的作用下发生骨特异性基因的转录，促进干细胞向成骨细胞分化，与沉积矿化的细胞外基质共同形成编织骨；2-4周时，随着编织骨数量的增加，它开始逐渐被板层骨所取代，这进一步增强了种植体的稳定性；8-12周时，大部分编织骨被板层骨取代。同时，骨碎片及坏死骨的清除也在发生。因此种植体骨结合是一种动态过程，骨形成和骨重塑共同维持骨稳态的平衡［2］。

有研究［3］指出以大部分编织骨被板层骨替代的事件作为区分种植体骨结合早期和晚期的标志，一般发生在植入种植体后的8-12周。……