幼儿园内儿童异物窒息的预防及急救处理

刘小蓉

（重庆市公安局幼儿园 重庆 400010）

呼吸道异物窒息是5岁以下儿童最常见的意外伤害之一，也是一种完全可以预防的突发情况。儿童因食道狭窄，会厌软骨工作不如成人敏感快捷，恒磨牙未长出，咀嚼功能较差，且他们有一个不好的习惯，不管是不是食物，都会抓起来往嘴里送，这种习惯极易导致异物卡喉，造成窒息。幼儿园要杜绝此类事件发生，加强安全宣传，做好急救知识培训，提高教职工的防范意识及急救处理能力，一旦发生意外，争分夺秒抓住黄金抢救时间，及时取出异物是唯一的方法。

一、幼儿园内可能引起儿童异物窒息的情形

2019年3月29日，湖南浏阳一幼儿园内，曾发生一起异物卡喉事件。一名4岁男童源源疑似被异物卡喉，在监控录像中，他急得满场乱跑，不断尝试用手把嘴里的东西抠出来，其间还撞歪了教室中的桌椅，然而这些响动并没有引起教师的注意，他一度从地上爬起又倒地，并在地上痛苦翻滚，但依旧没有老师过来查看情况，直到他第二次倒地三分钟后，才有一名老师急忙跑来，但此时源源已经躺在地上不动了。120赶到现场后立即对源源实施抢救，但遗憾的是，最终抢救无效，一条鲜活的生命就这样永远的停留在了那一天。如果老师在工作中有足够的安全防范意识，并具备急救处理能力，能第一时间根据孩子的异常表现及症状，准确判断出属于异物卡喉，及时给予海姆立克急救法抢救，也许悲剧就不会发生。

那么，幼儿园内到底有哪些可能引起儿童异物窒息的情形呢？

（一）孩子的不良行为可能引起异物卡喉造成窒息

进餐时，孩子狼吞虎咽或说笑，食物呛入气道，影响气体交换造成窒息；玩耍或户外运动时，孩子悄悄将珠子、糖果或小玩具、小发夹等物品放在嘴里，跑跳时不慎滑入咽部，堵塞气道引起窒息；参加活动区活动时，悄悄将活动区玻璃球、小串珠、小纽扣、小塑料珠、豆类等小玩具放在嘴里玩耍或塞入鼻腔，滑入气管或肺内引起窒息；午睡时，孩子因午餐吃得过饱，饭后立即上床睡觉，食物返流，堵塞气道或饭菜包在嘴里未吞咽即上床睡觉，食物滑入咽部，堵塞气道造成窒息。

（二）当班老师的不当行为可能造成孩子异物窒息

孩子哭闹或剧烈咳嗽时，老师强迫孩子吃饭、喝水，食物呛入气管，或强行让孩子躺下睡觉，呕吐物返流堵塞气道造成窒息；孩子鼻出血，止血方法不当，让孩子头后仰或平躺，大量血液流入咽喉部呛入气管及肺内，造成窒息；当班老师责任心不强，组织孩子活动或进餐时擅离职守或打电话、聊天等，未关注孩子的动作及行为变化，未及时发现孩子的异常情况，或发现了孩子的异常情况，但无急救处理知识，不能第一时间根据孩子的异常表现及症状作出异物卡喉的准确判断，延误黄金抢救时机，造成意外事件发生。

（三）家长安全防护意识不强、行为不当可能造成孩子异物窒息

家长让孩子戴串珠项链、手链、戒指等装饰品，给孩子硬币、塑料珠、玻璃珠等玩具，或让孩子带糖果、果冻等物品入园，儿童在园玩耍、吞食过程中，特别是午睡时有发生异物窒息的危险。

二、儿童异物卡喉的症状表现

当孩子异物卡喉，会出现突发性哭闹不止，轻微或持续咳嗽、呛咳明显、张口喘气、憋气，严重者出现呼吸急促、呼吸困难、声嘶、双手抓住颈部、说不出话，面色涨红，继而出现嘴唇、面色青紫或苍白，最后意识丧失，心跳停止等症状。

三、提高安全意识，积极采取预防措施

（一）提高全园教职工的安全意识

①加强安全教育，提高全园教职工安全防范意识

经常性开展安全教育，让教职工充分认识儿童异物窒息的严重后果，熟悉异物卡喉的各种情形及症状表现；要求班上老师工作细心，儿童的任何活动环节，老师的视线都不能离开孩子，确保孩子的任何动作、面色或神态变化等都能及时发现；教师布置儿童活动区时不摆放小钮扣、纽扣电池、图钉、玻璃珠、环形针等细小玩具；班级自然观察区摆放的豆类，用可以密闭的胶袋封存，确保孩子不能取出。

②规范细节管理，增强全园教师责任意识

班上教师组织儿童玩益智区训练协调能力玩具时，应在旁加强观察、指导，活动结束后，应当清点数量，以免孩子悄悄将珠子放在衣服口袋，午睡或运动时将东西放入嘴里或塞入鼻腔，滑入气道造成窒息；对孩子要有耐心，孩子哭闹或剧烈咳嗽时不要强行让他吃饭或睡觉，让孩子情绪稳定后再做。如孩子午饭吃得过饱，让孩子坐着休息或散步十分钟后再上床睡觉；午睡时，教师应取下女孩子头上的小发夹或检查孩子的口袋、床单、枕头下有无危险物品，避免孩子躲在被窝内含在嘴里玩耍或塞入鼻腔，不慎滑入气道，引起窒息；当班教师值午睡时不能睡觉或做其它事情，应加强巡查，及时发现孩子的异常情况；班上老师不以糖果、瓜子、花生米、豆类、果冻等食品作为奖品奖励孩子；保育老师整理床铺时，将床上用品里外都整理、抖动一下，避免孩子将危险物品藏在床单下，睡觉时悄悄取出玩耍，误服或塞入鼻腔，滑入咽部，堵塞气道引起窒息。

③要求保健医生把好晨检关

晨检时检查到位，及时发现孩子手上、口袋或书包内所带危险物品，予以收缴后交予家长带回，并对家长进行安全宣传。

（二）对孩子进行安全主题教育活动，培养孩子养成良好习惯

教育孩子不要带糖果、果冻、珠子、硬币、戒指、串珠项链、手链等危险物品入园。

培养孩子养成良好饮食习惯。吃东西时安静，不说话、哭闹、嬉笑、跑跳；食物细嚼慢咽，口里不包饭菜；饭后漱口，吐净口腔内包的饭菜。

（三）加强安全宣传，提高家长防护意识，配合幼儿园做好安全防范工作，防止孩子异物窒息等意外事件发生

保健医生利用班级微信群、家长委员会、安全专题活动、宣传讲座等形式，向家长通报儿童异物窒息的案例、加强安全防护措施及急救知识宣传等，提高家长防范意识；班上老师多与家长沟通交流，反复叮嘱家长不要让孩子带糖果、果冻、珠子、硬币、戒子、串珠项链、手链等危险物品入园。

四、加强培训，让全园教职工熟练掌握儿童异物窒息的正确急救方法，一旦发生意外，能抓住黄金救治时间，沉着应对突发事件

保健医生指导教职工明白抢救生命必须争分夺秒，抓住黄金救治时间，清楚儿童异物窒息的症状，根据症状学会准确判断。孩子异物卡喉，如神志清醒，立即实施海姆立克急救法；如意识丧失、心跳停止，立即进行心肺复苏。对教职工进行急救知识培训时，将理论知识用通俗易记的文字简化，与视频相结合，直观地向教职工讲解急救方法，比如以“石头、剪刀、布，弯腰、低头、张嘴、双脚分开”等词语，让教职工熟记海姆立克急救法操作要点。让教职工之间互相练习，领悟技巧，摸准位置，操作熟练，当意外发生时能正确实施海姆立克急救法和心肺复苏术。并且让教职工明白，在施救的同时拨打120急救电话，以防错失最佳救治时机，孩子排出异物后，还需检查异物是否全部排出，观察孩子面色、唇色、精神状态等是否好转，无论孩子是否将异物吐出，均应送医检查，确保孩子真正脱离危险。

保障孩子的生命安全是幼儿园首要的工作任务，只有家园配合，共同努力，加强园内安全管理，不断完善措施，提高管理质量，才能使孩子们健康、快乐、安全地成长。