输血产生抗-E抗体、抗-c抗体引起的Rh系统新生儿溶血病1例

尹娜，黄晓梦，邹强，刘红勤，王英英

(青岛市中医医院，山东 青岛 266033)

1 病例资料

患儿，女，足月顺产，4小时，2020-03-26因发现皮肤黄染4小时入院。其母有血型不规则抗体(2020-02-29检测结果)。母亲曾在2013年因贫血予以输血史。查体：体温36.5℃、脉搏112次/分、呼吸45次/分、血压72/48mmHg、体重2.85kg。足月儿貌，反应可，哭声响亮婉转，皮肤黄染达胸腹部，无皮疹，前囟平软，口周红润，颈软，双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心率112次/分，腹软，肝肋下2cm，剑突下1cm，肠鸣音正常。四肢及张力正常。握持、觅食、吸吮、拥抱反射可引出。右手指畸形。总胆红素：174.3μmol/L，直接胆红素：11.5μmol/L,间接胆红素：162.8μmol/L，查血常规：WBC 20.81×109/L,N%58.7%,L%27.44%,HB 132g/L,PLT 403×109/L,CRP<0.499mg/L。疑为新生儿溶血病，送样至输血科进行新生儿新生儿溶血试验。

2 实验室检查

2.1 试剂和仪器

抗A抗B血型定型试剂(单克隆抗体)、人ABO血型反定型用红细胞试剂盒和抗体筛选红细胞试剂盒：上海血液生物医药有限责任公司；RhD(IgM)血型定型试剂(单克隆抗体)：英国阿尔巴生物科技有限公司；ABO-Rh血型检测卡(微住凝胶法)和抗人球蛋白检测卡(微住凝胶法)：盖立复诊断股份公司；数显恒温水浴锅(DRHH-2 上海双捷)；检测卡恒温孵育器(Diana)；检测卡离心机(DGspin GRIFOLS)；离心机(TDL-280 百欧)。

2.2 试验方法

采用玻片法及微柱凝胶法检测患儿及母亲血型，采用微柱凝胶法检测患儿直接抗人球蛋白试验及游离、放散试验，采用微柱凝胶法进行母亲不规则抗体筛查。

2.3 试验结果

新生儿溶血试验：母亲血型AB型Rh阳性，患儿血型B型Rh阳性，直接抗人球蛋白试验(4+)，未检测出抗A、抗B游离抗体及释放抗体。复核母亲血样抗体筛查试验：不规则抗体筛选细胞Ⅰ号、Ⅲ号阳性(4+)，检出抗-E抗体和(或)抗-c抗体。疑为Rh系统新生儿溶血病，送青岛市中心血站进行血型血清学检查，检查结果为ABO血型：B型 RhD血型：阳性，其他血型：CcEe，直接抗球蛋白试验：阳性，不规则抗体检测：检出抗-E抗体、抗-c抗体。……