布鲁氏菌病在发展中国家的流行现状及防控措施

高金华

(天津市宝坻区人民医院感染科，天津 301800)

布鲁氏菌病(Brucellosis)由革兰氏阴性球菌布鲁氏菌引起，属于我国乙类法定传染病，1887年由英国军医Bruce于马耳他岛首次发现[1]，后随着人们对其研究的深入，发现该病已呈全球范围内流行，且以发展中国家多见[2]。该病可引起牲畜中晚期流产、死产，其后代生育能力弱，对哺乳动物类的生产力造成较大的负面影响[3]。该病患者可出现反复高热、发冷、肌痛，可合并骨关节并发症，对于孕妇而言则是毁灭性并发症[4]。尽管付出了巨大的努力，布鲁氏菌病的流行率多年来一直在波动，尚未有下降的趋势，目前全世界约170多个国家和地区先后报道Brucellosis的人畜流行情况，其中以亚洲、非洲、南美洲疫情较为严重，且亚洲国家和地区主要是重新流行为主[5-6]。因此，分析Brucellosis的流行概况对人群及牲畜发展十分重要。

1 Brucellosis的发病机制探讨

Brucellosis的发病机制较为复杂，在人群中的感染大致分为5个阶段[7-9]：(1)淋巴源性迁徙阶段，因布鲁氏菌可通过皮肤、黏膜接触，通过呼吸道气溶胶吸入后侵入人体，感染原发部位后可随淋巴液沿着淋巴管转移至相应的淋巴结，最后被巨噬细胞吞噬。布鲁氏菌在巨噬细胞中可引发免疫反应形成胞内感染，继而该处的淋巴结形成布鲁氏菌的原发病灶。(2)菌血症阶段，布鲁氏菌潜伏在机体内，在人体免疫力减弱时，布鲁氏菌可在原发病灶处大量繁殖，最后大量的病原菌可导致巨噬细胞破裂并进入淋巴循环、血液循环中，诱发菌血症。……