老年共病管理理念在老年病学教学中的融入分析

席 燕 王月香 刘红阳 唐 燕

（石河子大学医学院第一附属医院 新疆·石河子 832008）

1 老年共病

随年龄增长，老年人多器官结构、功能和生物学特性都将发生变化，且当某一组织器官病变时常常合并其他器官功能异常，使得老年患者极易出现共病现象。最新国际疾病分类标准提出，老年人共病包括高血压病、糖尿病、心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性颈/腰椎病、抑郁症、慢性胃炎/十二指肠溃疡及癌症九种常见慢性病及其组合形式。此外老年综合征，如衰弱、营养不良、睡眠障碍、记忆障碍、骨质疏松、尿失禁、便秘以及心理或精神疾病问题也属于共病范畴。共病之间可以是相互联系，也可以是互相平行。

据调查，我国65岁以上人群共病患病率达60%，80岁以上人群共病更为多见，患病率超过80%。研究还发现，老年住院患者共病发生率高达91.36%。共病的发生与以下因素有关。第一，共同的遗传因素，如染色体上的某个位点具有特定的基因易感性。第二，共同的危险因素，如吸烟、肥胖等，是心脑血管疾病常见的危险因素。第三，炎症、氧化应激等生物学机制，如氧化应激可导致神经精神和心血管系统的共同损害。共病状态可导致不必要的住院，使疾病诊断和管理变得更加复杂化，引发矛盾性的医疗指导，更重要的是会增加患者死亡风险。多病共存现状为老年人健康管理提出了挑战。

2 老年病学

我国是全球唯一一个老年人口数超过1亿的国家。预计到2040年，65岁及以上人口占总人口比例将超过20%，80岁及以上老人将增加至7400多万人。……