肌电生物反馈治疗在脑卒中偏瘫患者中的应用

张芬

摘  要：目的  探析肌电生物反馈治疗在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法  选取2020年1月～2020年12月枣庄市薛城区人民医院收治的105例脑卒中偏瘫患者为研究对象，根据随机抽签法分为观察组和对照组，其中观察组53例，对照组52例。对照组患者接受常规运动训练治疗，观察组患者在其基础上采用肌电生物反馈治疗，对比两组患者的临床疗效和治疗前后肢体运动功能改善情况。结果  观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者检测肢体运动情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均好转，观察组患者肢体运动检测结果均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  脑卒中偏瘫患者接受肌电生物反馈治疗具有效果理想、安全性佳等优势，值得临床应用。

关键词：肌电生物反馈;脑卒中;偏瘫;应用

中图分类号：R496 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0016-02

脑卒中是临床神经内科常见病之一，具有极高的致残率及致死率。据统计，我国40岁以上人群患脑卒中疾病的患者数量超过1500万，且患病率仍逐年升高[1]。近20年，我国脑卒中患者年增长速度高达8.5%，且越来越多年轻人群加入脑卒中疾病队伍。同时，据不完全统计显示，超过50%的脑卒中患者会遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、口眼歪斜、言语不利等，对患者的疾病恢复、身心健康乃至生活均造成不良危害[2]。脑卒中不仅发病阶段病情严重，且恢复阶段还具有较高的复发率和致残率，尤以脑卒中后偏瘫最为常见。目前临床多通过运动训练等方式帮助脑卒中偏瘫患者恢复肢体功能，但效果甚微。肌电生物反馈技术是一项新型的物理学治疗方法，通过电刺激等方式帮助患者快速、有效地恢复肢体功能，备受认可。本文选取2020年1月～2020年12月枣庄市薛城区人民医院收治的105例脑卒中偏瘫患者为研究对象，探析肌电生物反馈治疗的方法与效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2020年12月枣庄市薛城区人民医院收治的105例脑卒中偏瘫患者为研究对象，根据随机抽签法分为观察组和对照组，其中观察组53例，对照组52例。对照组患者中，男30例，女22例;年龄41～75岁，平均年龄（61.13±1.24）岁;病程3～30 d，平均病程（15.45±1.47）d;22例患者为左侧偏瘫，30例患者为右侧偏瘫。观察组患者中，男31例，女22例;年龄40～76岁，平均年龄（61.15±1.25）岁;病程3～30 d，平均病程（15.45±1.47）d;22例患者为左侧偏瘫，31例患者為右侧偏瘫。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①通过CT、MRI诊断均确诊为脑卒中者;②同意参与且积极配合本次治疗者。

排除标准：①视听觉障碍者;②抵触配合研究者。

1.3  方法

对照组患者采取常规运动训练治疗，包括坐立平衡训练，行走训练等。患者卧床期每间隔4 h帮助其翻身，逐渐辅助患者进行坐立平衡训练，每训练时间约10 min/次，3～5次/d。待患者可以稳定坐立后，逐渐进行行走训练，先利用拐杖等辅助工具进行行走练习，逐渐脱离工具，行走时间20～30 min/次，2～3次/d。

观察组患者采取肌电生物反馈治疗。待患者情绪状态稳定后方可实施治疗，通常脑梗死者需2～3 d，脑出血者需10～12 d。治疗时辅助患者选择平卧位或半坐位进行，以神经网络重建治疗仪（生产企业：重庆海坤医用仪器有限公司，型号：FbNMES-HK1301PEA）实施生物肌电反馈治疗，仪器的3个电极采取等距直线排列方式贴在偏瘫侧靶向肌肉群的皮肤表面，每2个电极间的距离以1 cm左右为宜。其中上肢偏瘫者选择三角肌、腕伸肌、腕屈肌、手部肌肉等肌肉群，下肢偏瘫者则需选择股内侧肌群、胫骨前侧肌群等。在设备使用的过程中，要求患者自行观察设备屏幕上显示的肌电数值变化，并听到设备的声音信号，确保电信号刺激时患者可以形成准确的反馈。在治疗过程中医护人员还需为患者说明生物肌电反馈治疗的原理，指导其配合反馈治疗的技巧。设备治疗时的电力强度应根据患者自身耐受度情况进行调整，也可根据恢复情况逐渐增加，如治疗时发现肌电值出现升高的情况，需在第一时间告知患者，并给予语言上的鼓励，以此提升患者治疗的信心。每天需开展2次肌电反馈治疗，单次电刺激时间为3 min，休息1 min后继续实施，每块肌肉群的电刺激治疗控制在15～20 min内，每周开展5 d的治疗即可，连续实施4周为1个疗程。两组患者均持续治疗1个疗程。

1.4  观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，设定疗效显著（肌力基本恢复至正常范围，偏瘫症状消失）、疗效一般（肌力相比治疗前提高，偏瘫症状明显改善）、疗效不佳（肌力、偏瘫症状均未出现明显变化）三个等级。总有效率=（疗效显著+疗效一般）例数/总例数×100%。利用肢体运动功能Fugel-Meyer（FMA）量表对患者治疗前后肢体运动能力进行评估，包括上肢运动能力（总分66分）、下肢运动能力（总分34分）。分数与患者运动功能成正相关。利用量角器对两组患者治疗前后踝关节主动活动角度进行测量。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 26.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果对比

经过1个月肌电生物反馈治疗后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后肢体运动功能变化对比

两组患者治疗前测定肢体运动功能结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后均有明显改善，观察组患者的测定结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑卒中是目前影响人类生命健康的最主要疾病之一，也是老年阶段最常见的脑血管病变之一[3]。脑卒中后的患者一般会出现偏瘫、感觉障碍等症状，上下肢失去运动能力。现代医学研究显示，急性脑梗死的发生主要是由于脑实质内主动脉、分支动脉等出现严重狭窄或完全闭塞的情况，继而导致局部脑实质发生缺血、缺氧性损伤，造成脑神经功能障碍[4]。而脑卒中后偏瘫则是由于短时间内脑神经功能无法完全恢复，加之部分神经细胞坏死无法代偿丧失的功能所产生的后遗症。

中枢神经在损伤后可以进一步进行康复的相关机制在于机体脑组织具有可塑性，以往采取的常规康复治疗，虽然具有对应的效果，但是患者很难坚持下去。近年来，肌电生物反馈疗法在临床上的应用越来越多。肌电生物反馈疗法通过一定强度的电刺激可以帮助神经组织功能的恢复，使障碍的神经信号传输途径重新建立[5]。通过对脑卒中偏瘫患者开展肌电反馈治疗，以循序渐进的方式逐步恢复神经系统内信号传导能力，重建偏瘫侧肌群功能。

本文通过对脑卒中偏瘫患者采用肌电反馈治疗，其结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，且观察组患者治疗后上肢功能、下肢功能、踝关节活动角度等均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），以此证实机电反馈治疗的应用效果。该结论与章荣等[8]发表的文章结论一致。由此可知，通过对脑卒中偏瘫患者进行肌电生物反馈疗法，进而促使偏瘫侧产生模式化、反复的随意运动，进而加强本体感觉生物反馈的正常化，促使患者关节运动和肌肉收缩感觉传输给大脑，从而形成一种重复性的刺激，并建立一种新的条件反射，最终改善患者的运动功能。

综上所述，利用肌电反馈治疗可以有效改善脑卒中偏瘫患者的病情，提升其肢体神经和运动功能，安全性较高，不会对人体构成明显的损伤，值得临床应用。

参考文献

[1]王身芳，王身林，李长君，等.全身振动训练联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].护理学雜志，2021，36（9）：16-18.

[2]何玲燕，吴月峰，王雪飞，等.穴位肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫后踝关节活动障碍的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志，2020，35（11）： 1342-1345.

[3]景颖颖，万婕，岳蕴华.自我效能干预结合肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者的临床效果[J].中国医药，2019，14（5）：710-714.

[4]张伟，冯晓东，任彬彬，等.局部振动结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后偏瘫患者步行能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（11）：850-852.

[5]吴琼洁，胡文初，姜波.肌电生物反馈配合康复健康教育治疗脑卒中偏瘫患者的效果观察及其对活动能力的影响[J].中国基层医药，2020，27（15）：1878-1881.

[6]孔虹，丁昕玥，丁福.等速肌力训练联合肌电生物反馈治疗对卒中后偏瘫患者上下肢运动功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（6）：641-645.

[7]何玲燕，冯玲.穴位肌电生物反馈改善脑卒中后偏瘫患者步行功能的临床研究[J].中国康复医学杂志，2019，34（2）：172-176.

[8]章荣，叶陈，周蜜娟.肌电生物反馈疗法在脑卒中偏瘫异常步态患者中的应用研究[J].川北医学院学报，2019，34（4）：445-447.