个性化护理对小儿病毒性心肌炎护理效果和生活质量的影响

郭明晶

摘  要：目的  探讨个性化护理对小儿病毒性心肌炎护理效果和生活质量的影响。方法  选取2019年5月～2021年5月内蒙古自治区赤峰市医院收治的100例病毒性心肌炎患儿为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组采取常规护理，观察组采取个性化护理，对比两组患儿的生活质量、护理满意度、心功能指标、心肌酶指标。结果  观察组患儿的生活质量总分、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的心功能及心肌酶指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  个性化护理可以提高小儿病毒性心肌炎护理效果及后期生活质量。

关键词：个性化护理;小儿;病毒性心肌炎;护理效果;生活质量

中图分类号：R725.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0062-03

病毒性心肌炎是好发于儿童的感染性疾病，患儿出现心肌的局部或弥漫性炎症病变[1]。病毒性心肌炎患儿常出现发热、呕吐、心前区不适等症状，病情轻者可较短时间内治愈，若病情严重或控制不佳，则易进展为心力衰竭等症状，威胁患儿生命健康。受年龄等因素影响，患儿治疗过程中心理承受力弱、配合度低，不利于病情缓解。有研究发现，积极的护理干预方式可以更好地协助治疗工作有序进行[2]。为此本研究选取内蒙古自治区赤峰市医院收治的100例病毒性心肌炎患儿为研究对象，探讨个性化护理的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2021年5月内蒙古自治区赤峰市医院收治的100例病毒性心肌炎患儿为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组50例。观察组中，男27例，女23例;年龄3～11岁，平均年龄（6.91±1.27）岁;病程3～10 d，平均病程（6.25±1.12）d。对照组中，男25例，女25例;年龄4～11岁，平均年龄（6.92±1.25）岁;病程3～11 d，平均病程（6.78±1.23）d。两组患儿的基础资料比较，差异无统计学意義（P>0.05）。患儿家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合病毒性心肌炎诊断标准[3]者;②发病前生理及精神发育均正常者;③临床资料完整者。

排除标准：①合并各种慢性基础性疾病者;②存在心、肝、肾等脏器功能不全者;③存在内分泌、神经、免疫等系统功能障碍者;④合并各种遗传性疾病或先天性畸形者;⑤家属要求退出研究或出院者;⑥病情加重导致研究无法继续者。

1.3  方法

对照组采取常规护理，包括入院宣教、遵医嘱完善相关检查、用药和饮食指导、病情观察等。

观察组采取个性化护理：①个性化消毒隔离。在隔离病房内，根据患儿实际情况张贴其喜欢的图片，并可通过播放患儿喜欢的动画片、儿歌、童话故事等营造一个轻松愉悦的治疗环境。相关人员进出病房需穿隔离衣，隔离衣上可绘制患儿喜欢的卡通形象，接触患儿前后需洗手、戴口罩和手套。严格限制病房内探视人数和时间，但由于患儿大多比较依赖父母，因此可以适当增加父母的陪伴时间。②个性化护理观察。密切监测患儿体温、呼吸等生命体征变化情况，并注意观察患儿是否出现循环系统受累症状。对体温升高者，增加体温监测次数，并指导患儿多饮用温开水。对体温超过39 ℃者，遵医嘱进行物理降温，并注意观察患儿是否出现心律失常。对呼吸频率、节律异常，心率、血压升高超过正常值20%，或血氧饱和度偏低的患儿，应及时告知医生，警惕心脏衰竭，并密切监测患儿心功能分析结果。对出现精神不振、意识和行为异常者，及时报告上级，争取尽早干预，准备好抢救用品。

③个性化心理护理和健康宣教。评估患儿及家属的心理状态，掌握患儿性格和生活习惯，并根据患儿不同的心理状态、性格和生活习惯，采取不同的心理护理和健康宣教方式。如在心理护理方面，可采用讲故事、玩游戏、看动画片、听音乐、肢体语言、呼唤昵称等方式与患儿建立互信关系，安抚患儿情绪。在健康宣教方面，可采用讲解、倾听、问答、绘本、播放小视频、角色扮演等方式向患儿及家属介绍疾病相关知识。④个性化饮食护理。了解患儿饮食习惯和喜好，结合患儿病情为其制订个性化的食谱，且以高维生素、易消化、温热、无刺激性的流质或半流质饮食为原则。

1.4  观察指标

①护理效果依据心脏超声检测心功能[心脏指数（CI）、心脏射血分数（EF）];晨起抽取空腹静脉血2～3 mL，检测心肌酶[同功酶（CPKmB）、磷酸肌酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）和谷草转氨酶（AST）]指标评估。②生活质量依据儿童生活质量量表（PedsQL4.0）进行评估，包括社会、心理、生理及总健康四方面，单项分值100分，分数高则生活质量好。③护理满意度参考纽卡斯尔护理满意度量表，共19个条目，总分19～95分，非常满意95分，满意76～94分，一般满意57～75分，不满意≤56分，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿心功能、心肌酶水平比较

两组患儿的心功能及心肌酶指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿的心功能指标高于对照组，心肌酶指标低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1、表2。

2.2  两组患儿生活质量比较

观察组患儿的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3  两组护理满意度比较

观察组的护理满意度高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

病毒性心肌炎不仅会对患者的心脏造成直接损伤，还可以通过引发心肌细胞自身免疫反应而进一步加重病情，使患者出现心力衰竭等不良事件，影响患者的生命健康。小儿病毒性心肌炎由于患病人群的特殊性，其病情更为严重且变化快，因此护理人员在进行临床护理时，不要只拘泥于常规的护理措施，应积极寻找更加贴合患儿情况的全面护理措施。

个性化护理干预是一种以患者为中心，制订符合患者实际需求，为患者提供更个性化、更适合的护理服务模式。个性化护理干预的实施，可以帮助患者在生理、心理以及精神上均达到满足且舒适的状态，对医护人员工作的顺利进行、护理质量的提高具有积极的促进作用。随着现代护理观念的转变，国内医院开始根据国外先进护理观念对临床患者的护理模式进行不断地改进和创新，逐步提高護理的质量[4]。内蒙古自治区赤峰市医院制订的个性化护理模式，在普通护理模式的前提下，具有个体化和系统化特点。了解患者个人情况及所需，再制订相应的护理计划，在护理过程中时刻关注护理效果，及时对患者及家属的反馈进行改善，优化护理方案，避免了凭借传统护理干预和经验导致的盲目性，从而产生事半功倍的效果。

本研究发现，观察组护理满意度高于对照组，提示个性化护理可以弥补常规护理细节不到位的缺点，促进护理人员与患儿家属的沟通交流，减少家属对护理措施的不理解，争取到家属对护理工作的支持和积极评价。观察组患儿的生活质量高于对照组，说明个性化护理可以优化病毒性心肌炎患儿治疗期间的生活水平，进一步提高患儿预后。观察组患儿的心功能及心肌酶指标较对照组略有改善但差异不显著，考虑与个性化护理可以提高患儿用药配合度，保证以良好的生活习惯接受治疗，促进机体免疫功能的恢复与提高有关[5]。

综上所述，个性化护理可提高病毒性心肌炎患儿生活质量，促进护患和谐并提升最终护理效果，值得临床应用。

参考文献

[1]蒋银华，卢君，熊春容.综合护理干预在地塞米松治疗小儿病毒性心肌炎临床护理中的应用[J].贵州医药，2021，45（3）：484-485.

[2]牛彩霞，关小竹.舒适护理对小儿病毒性心肌炎患者的应用效果及生活质量评分影响分析[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：299-300.

[3]刘曼曼，都鹏飞.小儿病毒性心肌炎的诊断与治疗[J].中华全科医学，2018，16（5）：686-687.

[4]张晓燕.个性化护理对小儿肺炎支原体感染临床疗效、不良反应及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1892-1894.

[5]乔亚杰.个性化护理对小儿病毒性心肌炎护理效果和生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（19）：3173-3174.