规范化护理管理在医院消毒供应室中的应用

李冬玲

摘  要：目的  探讨在医院消毒供应室中实施规范化护理管理的作用与意义。方法  选取2020年10月～2021年10月济南市儿童医院消毒供应室的工作人员70例，采用随机抽签法将其分为试验组与参照组，每组35例。参照组实施传统护理管理，试验组实施规范化护理管理措施，比较两组护理工作人员的工作质量。结果  实施规范化护理管理后，试验组护理工作人员的消毒质量、拆卸质量、清洗质量、包装质量得分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组工作人员的消毒供应满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在消毒供应室实施规范化护理管理，可以显著提升消毒供应室工作人员的工作质量，具有重要应用价值。

关键词：护理管理;循证管理;消毒供应;医院感染

中图分类号：R472.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0071-02

一家三甲医院，每日需要使用大量的医疗器械和耗材，多数会直接作用于人体，其中部分医疗器材在消毒清洗后可重复利用，因此清洗消毒的质量直接关系着医院的医疗服务质量，也直接影响着医院感染的发生率[1]。目前该项工作一般由消毒供应室负责，但是由于当下医疗机构资源紧张，而且部分器械是外部租赁，该类器械的流转率和复杂程度较高，给消毒供应室的拆卸清洗工作造成了一定的困难。消毒供应室的工作繁忙，工作人员缺乏时间学习新式器械的处理方式，再加上新式器械的设计多较为精密，拆卸方式多需固定步骤，这为临床治疗造成了困难，故消毒供应室的工作质量有一定的降低[2]。目前对于消毒供应室的管理方式较多，有文献显示规范化护理管理可以显著降低医院因使用器械出现的感染情况[3]。基于此，本研究在医院消毒供应室中实施规范化护理管理，观察其在实际工作中的有效性与可行性，具体情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取时间为2020年10月～2021年10月济南市儿童医院消毒供应室的工作人员70例，采用随机抽签法将其分为试验组与参照组，每组35例。试验组人员中，男性4名，女性31名;年龄23～54岁，平均年龄（33.47±4.56）岁;工作年限2～9年，平均工作年限（3.15±1.31）年;其中，护士25名，护师5名，主管护师5名;参照组人员中，男性5名，女性30名;年龄24～53岁，平均年龄（32.95±4.36）岁;工作年限2～8年，平均工作年限（3.37±1.27）年;其中，护士23名，护师7名，主管护师5名。两组工作人员一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究遵循自愿原则，两组工作人员自身已通過文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均系济南市儿童医院院护理工作人员。

排除标准：中途离职者。

1.3  方法

参照组人员实施常规的护理管理方案，即消毒供应室的全体工作人员轮流值班，由值班人员与科室主任每周抽查消毒清洗工作成果。

试验组实施规范化护理管理，具体措施如下：①组建规范化拆卸清洗消毒小组。试验组全员参与，对全组人员发放规范化管理的规章制度及奖惩条例，邀请器械供应商对全组人员进行器械拆卸及清洗培训，要求全组人员必须完全掌握，组长需对全员的掌握情况进行考核，以确保落实到位。②建立清单制度。在完成前期的准备培训后，组长应当组织全员对当下消毒供应室的器械进行清单建立，对于后续的器械进入时需要登记确认，对于每样器械的拆卸清洗情况予以记录。③制作拆卸清洗说明。医疗器械一般会依据患者的植入或作用部位设计适宜结构，因此不同器械的结构具有极大的差异性，有部分不常用的器械可能存在拆卸困难的情况，规范拆卸组长应当就该类器械向供应商询问具体拆卸方法，然后安排医院的图册制作人员将拆卸方式制成图文说明。④建立拆卸及清洗质量标准。器械拆卸清洗的最大问题是工作人员缺乏一定的质量标准，因此需要设立以下标准：器械完全拆卸，拆卸后的件数应当与供应数量相符;对于拆卸后的细小零件需要使用特殊的带盖密网清洗篮装载;对于一些尖锐或贵重的器械，拆卸后需要进行特殊保存;原则上一套器械拆卸完成后一起进行清洗且应当保存在一起，方便重新组装;清洗后器械的缝隙、齿槽等细微点应当保持洁净，无血迹、锈迹等。⑤消毒及包装。严格要求建立清洗剂一用一换、清洗工作台每清洗一次消毒一次的制度。在清洁环境下对器械进行密封包装，确认无漏、无渗。对于复用器械完成上述措施后，需对其进行高压蒸汽灭菌，不耐高温、高压的器械行低温等离子体灭菌。⑥奖惩措施。在实际工作中，拆卸清洗工作枯燥且繁杂，为避免出现懈怠情况，导致医院的感染风险增加，需要对工作人员实施一定的奖惩措施，对于工作完成良好的应当予以精神物质奖励，对于工作质量较差的需要酌情考虑处罚，对于造成恶劣后果的需要对其追责。

1.4  观察指标

观察比较两组护理工作人员的工作质量，由消毒供应室质控管理团队对工作人员处理的器械按照5%比例进行抽检，依据工作人员的工作情况评定器械的消毒质量、拆卸质量、清洗质量、包装质量。由值班的工作人员使用医院自制的观察量表进行测定，总分为100分，测定相关质量。

观察比较医院各科室对工作人员的消毒供应满意度情况，分为满意、基本满意与不满意三个级别。医院共40个相关科室，向主要科室发放问卷调查量表，由科室工作人员进行评分，<60分为不满意，60～85分为基本满意，>85分为满意。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组工作人员的工作质量比较

实施规范化护理管理后，试验组工作人员的消毒质量、拆卸质量、清洗质量、包装质量得分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  各科室对两组工作人员的满意度比较

试验组工作人员的消毒供应满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着当下医疗技术的快速提升，对于各类患者的治疗方案不断被提出，涉及的医疗器械日新月异，使用周期快速缩短，应用科室快速增多[4]。这使得消毒供应室的器械处理压力迅速增高，加上对于新式器械的了解不足，存在明显的拆卸、清洗、消毒、包装等质量问题[4]，导致在一定程度上影响了医疗机构的正常运转，影响了医疗服务的质量，甚至还在一定程度上提升了医院感染率，因此临床管理人员认为需要对该部门的质量管理进行一定的调整[5]。

规范化护理管理属于临床上常用的护理管理方案，其可以将工作过程进行梳理并分配给适宜的工作人员，能够明确相关人员的职责，优化各项工作的具体实施流程，广泛应用于临床的各项护理管理中，效果理想[6]。本研究在医院消毒供应室中实施护理管理，结果显示，试验组工作人员的消毒质量、拆卸质量、清洗质量、包装质量得分均显著高于参照组，提示护理管理应用于消毒供应室，可以明显提升工作质量。经分析认为，该情况主要与此前的工作人员对于消毒供应工作缺少专业的认知，尤其是新式器械的拆卸有关。规范化护理管理首先明确了各器械的拆卸方法，清洗方法、包装方法，并整理成册供工作人员学习，覆盖了该项不足[7]。建立清单制度，不但可以方便管理人员统计器械，而且可以依据复用器械的使用情况，对于比较紧张的器械予以优先处理，这样不但可以提升医院器械的运转效率，也可以降低此類频繁器械的漏处理情况，此外还有助于工作人员了解自身的器械处理情况，对于存在差错的可以尽早处理。规范消毒措施，有助于纠正此前消毒过程中操作不当、操作失误的问题[8]。严格进行规范性消毒，可以极大地避免上次清洗的残留物质污染下次清洗器械，有助于减少医院因为器械出现的感染情况[9]。

综上所述，在消毒供应室的护理管理中，实施规范化护理管理可以显著提升消毒供应室工作人员的工作质量，具有重要应用价值。

参考文献

[1]陈燕颜，郭雅梅，莫惠霞，等.3C全程优质护理服务在消毒供应室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（3）：161-163.

[2]苏莉.前瞻性护理管理理念对我院消毒供应中心物品消毒灭菌合格率的影响[J].中国药物与临床，2020，20（8）：1403-1405.

[3]程拉娜，许一帆，杨丽萍，等.PDCA循环管理应用于消毒供应中心优质护理中的效果[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：204-206.

[4]张文伶.专业技能和知识培训对消毒供应中心护理人员职业防护知识及行为的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（1）：11-14.

[5]曾丽.强化护理质量管理在消毒供应中心生物监测中的应用效果[J].护理实践与研究，2021，18（11）：1705-1707.

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[7]曾艳，张粤滨.全程3C优质护理服务模式对消毒供应中心器械消毒及感染发生率的影响[J].临床与病理杂志，2020，40（10）：2716-2720.

[8]林英，朱小琼，李惠玲.消毒供应中心手术器械清洗质量管理模式的实施在预防院内感染中的应用价值分析[J].成都医学院学报，2020，15（3）：383-387.

[9]黄沛珍，黄流英，何丽梅.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对器械清洁消毒合格率的影响[J].中国现代医生，2020，58（4）：160-162.