不同剂量阿替普酶与尿激酶治疗狭窄时间窗内急性脑梗死的效果及对神经损伤标志物的影响*

王雄，唐向阳，曹莉，方国真，方平，温晶，施雪英**

(1.安庆市立医院 & 安徽医科大学附属安庆医院 神经内科，安徽 安庆 246003；2.中国医科大学附属第四医院 内分泌科，辽宁 沈阳 110032)

急性脑梗死是神经系统性疾病，具有较高发病率、致残与死亡率，严重威胁患者身心健康[1-3]。药物静脉溶栓治疗是临床认为的最可靠的改善急性脑梗死预后有效方式，可通过及时疏通血管、恢复血流灌注，改善血流动力学，从而改善神经功能[4-6]。尿激酶是临床广泛使用溶栓治疗药物，其价格低廉，治疗效果明显[7-8]；阿替普酶为纤溶酶原激活剂，治疗急性脑梗死具有较高安全性与有效性[9-10]，但临床对其剂量选择的研究较少有研究提出，急性脑梗死患者狭窄时间窗对患者治疗机会具有较大限制性，而对急性脑梗死时间窗小于4.5 h内患者采取及时合理治疗可有效降低病死率与致残率[11]。基于此，本研究采用不同剂量阿替普酶与尿激酶治疗狭窄时间窗急性脑梗死患者，观察治疗效果及对神经损伤标志物的影响，为临床规范用药提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年2月—2021年2月收治的急性脑梗死患者138例，依据患者入院时间顺序进行分组，2019年2—9月治疗的患者为对照组、2019年10月—2020年5月治疗的患者为低剂量组、2020年6月—2021年2月治疗的患者为正常剂量组，每组46例患者，基础资料见表1。纳入标准：(1)患者溶栓治疗时间均在发病后4.5 h以内；(2)患者均表现为急性缺血性卒中，神经系统症状体征1 h内未能自动缓解，神经功能缺损评分量表(nationalinstitutesofhealthstroke，NIHSS)评分>4分；(……