X 线和CT 在骨肿瘤患者诊断中的应用

侯岩松

骨肿瘤即长在骨头上的肿瘤,依照肿瘤位置的不同,有股骨肿瘤、肋骨肿瘤、肱骨肿瘤等肿瘤类型,一般来说,骨肿瘤分为良性与恶性两种,又分为原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤、转移骨肿瘤以及瘤样病变。通过临床医学的治疗情况来看,良性的骨肿瘤易根治,且患者的预后效果较好,恶性肿瘤分为原发性与继发性,一般来说,恶性肿瘤不易根治,且患者的预后效果往往差强人意［1］。由于骨与软组织肿瘤分类复杂,发病原因尚不明确,一般认为发病与基因变异有关。在临床诊断上,主要依据患者症状、体征影像与病理结果做判断。本文主要研究X 线和CT 在骨肿瘤患者诊断中的应用与价值,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年1 月到本院进行治疗的90 例骨肿瘤患者,经医学病理检查,所有患者均为骨肿瘤。将患者按电脑随机分配法分为实验组及对照组,每组45 例。实验组男23 例,女22 例；年龄23～48 岁,平均年龄（35.25±4.26）岁；病灶位置：股骨9 例、肋骨12 例、胫骨5 例、脊骨4 例、肱骨15 例。对照组男25 例,女20 例；年龄24～49 岁,平均年龄（35.72±4.61）岁；病灶位置：股骨7 例、肋骨14 例、胫骨8 例、脊骨6 例、肱骨10 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行X 线检查：采用医用诊断X 射线机（华润万东生产,型号：HF51-2A）。患者在进行检查时,应仰卧于床上,在医生的指导下不断调整体位,主要检查患者正侧位及正斜位,观察患者病灶处的骨骼情况及软组织是否异常［2-4］。

1.2.2 实验组 进行CT 检查：采用CT 扫描仪（美国进口,型号：Discovery CT590 RT）,患者取仰卧位,参数设定：层厚5～10 mm,矩阵512×512,层间距3～5 mm。患者在扫描床上接受CT 检查,医生重点扫描患者的病灶位置及其周围软组织,仔细观察有无病变、异常情况。根据不同的患者及其病灶不同,医生可适当扩大扫描范围［5-7］。

1.2.3 图像分析标准 当患者经过CT 或X 线扫描后,应有两位以上专业医生对结果成片进行观察分析,经过严密分析后得出诊断结果。①CT 诊断标准：恶性肿瘤诊断以成骨性骨质破坏或溶骨性骨质破坏为准,再结合患者骨成片中的骨肿瘤周围锐利情况作出判断,另外再结合患者病灶钙化程度,良性肿瘤诊断以有良性病变征象为准［8］。②X 线诊断标准：恶性肿瘤诊断以骨边缘较模糊、出现大片溶骨性骨质破坏或骨表皮有侵袭性骨膜反应为准；良性肿瘤以骨肿瘤边缘较清晰、骨质密度检查结果较高为准。

1.3 观察指标 ①分析两组患者的骨肿瘤类型,并对总检出率进行比较。按照临床表现将患者骨肿瘤分为以下几种类型：骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨肉瘤、软骨瘤、脊索瘤、淋巴肉瘤。其中骨肿瘤总检出率=（骨巨细胞瘤+骨软骨瘤+骨肉瘤+软骨瘤+脊索瘤+淋巴肉瘤）/总例数×100%。②对两组患者的骨肿瘤良恶性检出率进行对比。其中良性包括骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤,恶性包括骨肉瘤、脊索瘤、淋巴肉瘤。注：两组患者的骨肿瘤类型及检出率、骨肿瘤良恶检出率皆以病理检查结果为金标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨肿瘤类型及总检出率比较 实验组病理结果显示,骨巨细胞瘤19 例、骨软骨瘤10 例、骨肉瘤4 例、软骨瘤6 例、脊索瘤3 例、淋巴肉瘤3 例,CT 检查总检出率为91.11%；对照组病理结果显示,骨巨细胞瘤21 例、骨软骨瘤6 例、骨肉瘤2 例、软骨瘤5 例、脊索瘤7 例、淋巴肉瘤4 例,X 线检查总检出率为75.56%。实验组骨肿瘤总检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者骨肿瘤类型及总检出率比较［n,n(%)］

2.2 两组患者骨肿瘤良恶性检出率对比 实验组：病理检出良性骨肿瘤35 例、CT 检查检出33 例,良性骨肿瘤检出率为94.29%；病理检出恶性骨肿瘤10 例、CT 检查检出8 例,恶性骨肿瘤检出率为80.00%。对照组：病理检出良性肿瘤32 例、X 线检查检出26 例,良性骨肿瘤检出率为81.25%；病理检出恶性骨肿瘤13 例、X 线检查检出8 例,恶性骨肿瘤检出率为61.54%。实验组骨肿瘤良、恶性检出率均高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在罹患骨肿瘤的早期,患者的临床症状通常表现为间歇性骨痛,由于病情的加剧,这种疼痛会逐步加重,发展为持续性疼痛,尤其在夜间,这种疼痛会影响患者的睡眠,导致患者的睡眠质量下降［9-11］。在外观上,患者常可发现疼痛相关部位有骨头肿胀变形的情况,也可能出现软组织肿块。多数骨肿瘤由于其形成机制的复杂性,在临床确诊上存在一定困难,不同的肿瘤可能会出现相似的临床症状,另外良性肿瘤也有可能在某种机制的作用下产生病变,发展为恶性肿瘤［12-14］。CT 即为电子计算机断层扫描,是利用X 线束、超声波、γ 射线等对人体进行断层扫描,依据所用射线不同分为X-CT、γ-CT 等［15］。CT 以其特殊诊断价值被广泛应用于临床。X 线实际上是一种电磁波,其具有穿透人体的特点,医学上主要是利用其穿透性、差别吸收及感光与荧光作用,观察患者人体所呈现出来的信息,根据阴影的浓淡再结合患者的临床表现对其做出病理诊断［16］。

虽然X 线可以通过阴影浓淡等判断患者的病理特征,但X 线成片并不能看出患者病灶或病变部分的厚度,CT 是利用不同密度组织对X 线衰弱量不同进行成像,通过计算机采集衰减后的X 线进行计算得出的图像,其图像断层分明,医生可以依据CT 断层来判断患者病灶及病变部分的厚度,从而制定出更科学、更具体的手术方案。在分辨率上,CT 也优于X 线。通过以上临床研究,实验组骨肿瘤总检出率91.11%明显高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明CT 检查能更好检出患者骨肿瘤类型,减少诊断误差。且在对患者骨肿瘤良恶性的判定中,CT 也表现出了很高的准确性。在患者骨肿瘤的临床诊断中,应用CT 检查可以提高患者的诊断率,并能进一步判断骨肿瘤的良恶程度。

综上所述,X 线与CT 检查均能检查出患者的肿瘤类型,但CT 检查能更好提高患者骨肿瘤的检出率、判断患者的肿瘤良恶性,更好维护患者健康,具有推广价值。