依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果观察

汝继玲 尹赫

急性脑梗死在临床治疗中较为常见,属于多发病,患者多发生在老年人中,死亡率和致残率均相对较高,在降低患者生活质量的同时严重威胁患者的生命［1］。因此,对患者展开有效治疗就显得尤为重要。本研究主要将依达拉奉联合法舒地尔治疗与单用丹参注射液治疗效果进行比较,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年12 月～2020 年11 月期间本院收治的急性脑梗死患者100 例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50 例。其中观察组男28 例,女22 例；年龄51～78 岁,平均年龄（65.34±4.37）岁。对照组男27 例,女23 例；年龄50～77 岁,平均年龄（66.04±4.98）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。纳入标准：①临床诊断为急性脑梗死,诊断标准遵循《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》；②首次发病,且在发病时间72 h 内入院治疗；③入院前未接受溶栓、抗凝等治疗；④签署知情同意书的患者。排除标准：①CT/磁共振成像（MRI）提示大面积梗死（梗死面积＞1/3 大脑中动脉供血区）；②既往有颅内出血史；③有出血倾向或凝血功能异常；④伴其他出血性疾病或重要脏器功能障碍的患者。

1.2 方法 观察组应用依达拉奉联合法舒地尔治疗,予以依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20080056,规格：20 ml∶30 mg）30 mg 加入100 ml 生理盐水静脉滴注,2 次/d；法舒地尔［商品名：法倍宁,齐鲁制药（海南）有限公司,国药准字H20163206,规格：2 ml∶30 mg］30 mg 加入生理盐水100 ml 静脉滴注,2 次/d,疗程为14 d。

对照组应用丹参注射液治疗,予以丹参注射液（正大青春宝药业有限公司,国药准字Z33020177,规格：10 ml/支）20 ml,加入100 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1 次/d,疗程为14 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗前后NIHSS 及BI 评分,分别采用NIHSS 及BI 评分于治疗前和治疗14 d 后对所有患者神经损伤程度及日常生活自理能力进行评定,NIHSS 评分越高患者神经损伤程度越严重,BI 评分越高患者日常生活自理能力越好［2］。②对比两组治疗效果,判定标准：患者的各项指标得以恢复,临床症状消失,患者可自主生活,具有行走功能,为显效；患者治疗后各项临床症状基本恢复,患者的身体指标基本正常,瘫痪机体肌力提高≥2 级,为有效；患者治疗前后各项临床症状无显著变化,患者无自理能力,为无效［3］。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS27.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS 及BI 评分对比 治疗前,两组NIHSS 及BI 评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14 d 后,两组NIHSS 及BI 评分均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS 及BI 评分对比（,分)

表1 两组治疗前后NIHSS 及BI 评分对比（,分)

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

临床上急性脑梗死的发病率较高,患者发病后很容易出现死亡,即使救治成功患者的致残率也相对较高,疾病在老年人中高发,对患者的生命健康和生活质量具有严重威胁。急性脑梗死患者在恢复期间会受到缺血区血供的影响,导致患者出现再灌注损伤的危险,在缺血性脑卒中患者出现局部脑血管闭塞问题后其血流速度减慢,导致梗死中心区的细胞迅速凋亡,对其周围的半暗带血流造成影响,导致血流速度的下降,患者出现缺血级连反应。在缺血级连反应中每一个环节都是进行保护性治疗的靶点［4］。其中自由基损伤比较常见,可导致患者出现脑水肿或细胞凋亡。在患者的血流速度恢复后,就部分暗带区的细胞来说通常会出现迟发性死亡。这些细胞会促进氨基酸释放的兴奋,导致神经细胞出现钙内流,出现氧自由基等连锁反应,这也是导致患者缺血后脑功能障碍发生的主要因素。

根据临床研究数据显示,法舒地尔是一种Rho 激酶抑制剂,可将Rho 激酶系统进行阻断,从而会对患者的多种细胞功能造成不良影响［5］。其对应的药理作用较为广泛,可双重抑制磷酸化,针对诱导脑血管出现痉挛的蛋白激酶关键部位进行作用,与此同时,法舒地尔还可以对其他缩血管物质进行抑制,阻滞钙离子内流,避免前列环素导致血管出现收缩,从而产生有效的抗脑血管痉挛作用［6］。应用法舒地尔,可改善患者缺血再灌注损伤问题发生后的愈后效果。同时,其还可改善血液粘稠度,降低红细胞粘稠度,避免血小板的聚集,实现血流动力学的改变,使人体脑血流增加,促进脑部微循环,抑制中性粒细胞介导的损伤,从而实现对脑组织的保护作用［7］。

依达拉奉则是一种强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂,可将患者缺血周边的羟自由基进行清除,同时清除缺血再通部分的羟自由基,对患者的神经功能障碍进行抑制［8］。依达拉奉是一种自由基捕获剂,不但能抑制黄嘌呤氧化酶,同时还可抑制次黄嘌呤氧化酶活性,刺激生成前列环素,减少产生炎症介质白三烯,降低羟自由基浓度,减少因缺血半暗带所导致的梗死面积,同时抑制迟发性神经元的死亡,抑制血管内皮细胞的损伤,改善患者的缺血性脑水肿,促进其神经功能的恢复［9,10］。

本研究主要将依达拉奉与法舒地尔进行联合使用,结果显示治疗14 d 后,两组NIHSS 及BI 评分均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。表明急性脑梗死患者将依达拉奉与法舒地尔进行联合使用的临床效果较好。

综上所述,依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死临床效果显著,可明显改善患者的意识水平及日常生活活动能力,促进患者的神经功能缺损恢复,值得临床进一步推广使用。